* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ность которой определяется степенью выраженности токсикоза, упитанностьюбольного и его возрастом. Чем сильнее токсикоз, тем продолжительнее водная пауза; чем гипотрофия выраженнее, тем она короче. Средняя продолжитель­ ность водно-чайной диеты равна 8—16 часам. Количество вводимой жидкости должно быть достаточным и определяется из расчета 150—180 мл на 1 кг веса с учетом пищи и вводимой жидкости парентеральным путем, но не бо­ лее 1 л. Во время водной паузы больного надо поить кипяченой водой, изото­ ническим раствором (0,9% ) поваренной соли, раствором Рингера, несладким чаем. Жидкость нужно давать комнатной температуры по чайной ложке ка­ ждые 4—5 минут (если упорная рвота,-то лучше закапывать в рот пипеткой). По прекращении рвоты с целью ощелачивания организма и пополнения солями можно давать для питья морковную смесь. После чайной диеты начинают дробное кормление сцеженным грудным •молоком по 10 мл 10 раз в сутки. Затем количество молока увеличивают на 100—150 мл в сутки, пока общий объем пищи не достигнет на 5 й день лече­ ния у детей первых двух месяцев жизни 400 мл, а у более старших — 500— 600 мл. Прикладывание к груди допускается не ранее 5—6-го дня лечения при условии полной дезинтоксикации (ясный, живой взгляд, отсутствие рвоты, наличие аппетита, улучшение стула). Вначале ребенка прикладывают к груди на 3—4 минуты 1—2 раза в день (остальное количество пищи допол­ няют сцеженным молоком). На следующий день прикладывают к груди 3—4 раза на 5—7 минут. После этого при отсутствии ухудшения через 2—3 дня начинают вводить прикорм (получавшим его до болезни). Пока ребенок по­ лучает недостаточное количество молока, для поддержания водного баланса добавляют жидкости (чай, раствор Рингера и др.) до необходимого объема пкщи. При отсутствии женского молока, которым необходимо обеспечить де­ тей первых месяцев жизни, детям старше 3 месяцев можно его заменить Б-рисом, Б-кефиром (приготовленные на концентрированной 10% рисовой слизи), иоиитным молоком с 10% рисовой слизью. Количество пищи увеличи­ вают постепенно, так же как при даче сцеженного женского молока. На 4—5-й день лечения необходимо перейти на более концентрированные смеси: В-рис, B-кефир, сухие смеси с рисовым или овсяным отваром, обезжиренное ионитное молоко. Детям 4—5 месяцев, находящимся на смешанном и искусственном вскарм­ ливании, в рацион постепенно включают протертый творог (с 5—7-го дня лечения по 5—20 г в сутки, начиная с 2—3-месячного возраста), на 8—9-й день лечения дают цельный кефир, ионитное молоко, манную кашу, протертую ри­ совую кашу (или из рисовой, овсяной, гречневой муки) сперва без добавле­ ния сливочного масла. Детям старше 6 месяцев после 10—12-го дня лечения можно давать овощной протертый суп, овощное пюре с яичным желтком, про­ тертое мясо, кисель. Лекарственную терапию лучше начинать с назначения синтомицина (пэ 0,02 г на 1 кг веса внутрь, а при упорной рвоте лучше давать в свечах из расчета 0,035—0,04 г на 1 кг веса на прием 4—5 раз в сутки в течение 7 дней) или левомицетина (в дозе наполовину меньше). Весьма эффективными яв­ ляются также антибиотики группы неомицина: мицерин (разовая доза 4000 ЕД иа 1 кг веса 2—3 раза в день в течение 7—10 днер, растворяется в физиоло­ гическом растворе или дистиллированной воде с таким расчетом, чтобы в 1 мл содержалось 4000 ЕД антибиотика), колимицин (по 25—50 мг или 25 000— 50000 ЕД на 1 кг. веса ребенка в сутки, дается в 4 приема в течение 7—10 дией, 1 мл раствора колимицина должен содержать 25—50 мг антибиотика), мономицин (по 10 000—25ООО ЕД на 1 кг веса в сутки в зависимости от тяже­ сти заболевания, суточная доза дается в 2—3 приема, растворяется в воде «ли физиологическом растворе из расчета 5000 ЕД в 1 мл, дается 5—7 дией). При тяжелых случаях с первого дня лечения синтомицин (или левомицин) можно назначать в комбинации с одним из антибиотиков группы неомицина. При отсутствии антибиотиков, а также рецидивах болезни можно применять и сульфаниламидные препараты (сульфазол, сульгин и др.) по 0,2 г на 1 кг песа в сутки, даются в 5—6 приемов в течение 7—10 дней. В этих случаях стрептомицин назначают внутрь по 20 000—25 000 ЕД иа 1 кг веса, раство233