* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
буждеНие, беспокойство, которые вскоре сменяются вялостью, частая рвота фонтаном независимо от приема пнщи. Стул учащен до 10—15—20 раз в сутки, обильный, водянистый, брызжущий. Быстро развивается обезвоживание (эксикоз) и токсикоз. Различают три стадии токсикоза: I с т а д и я характе ризуется нарушением водного баланса,, симптомы: обильная рвота, сильный понос, потеря веса, вздутие живота, моторное и психическое возбуждение; I l с т а д и я — выраженные явления обезвоживания и ацидоза, симптомы: снижение тургора и синюшность кожи, нарушение сознания, судороги и паде ние сердечной деятельности; I I I с т а д и я — обезвоживание и ацидоз дости гают наивысшей степени, симптомы: глубокое неровное дыхание, потеря со знания, кома, резкое уменьшение количества выделяемой мочи вплоть до прекращения, появление в моче белка и сахара. Токсикоз особенно сильно выражен при диспепсии, развившейся на фона очагов парентеральной инфекции (в особенности отитов). Течение тяжелое,дети нуждаются в срочной госпитализации. Возможные осложнения: отиты, пневмонии, пиурии, стоматиты, молочница, опрелость, пиодермии. При распознавании следует исключить колиэнтериты, дизентерию, пнев монию, отит, пиурии, токсические формы гриппа. Л е ч е н и е . Должно быть комплексным и направленным на борьбу е токсикозом, обезвоживанием, ацидозом, кишечной и внекишечной инфекцией. Назначается диетотерапия и симптоматическое лечение. Борьба с токсикозом: промывание желудка и кишечника (высокое ороше ние), введение в организм жидкости (вода, 0,9% раствор поваренной соли, 5—20% раствор глюкозы, плазма, гидролнзин Л-103) различными путями (внутрь, подкожно, внутривенно, внутрикостно), лечебные мероприятия, спо собствующие улучшению деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем (кофеин, кордиамин, цититон, комплекс витаминов С, Bi, грелки, кислород и т. д.). М. С. Маслов рекомендует для снятия токсикоза в зависимости от ста дии назначать следующее лечение. При I стадии — смесь № 1: раствора Рингера 300 мл, 5% раствора глю козы 200 мл, плазмы крови 100 мл, стрептомицина 50 000 ЕД, пенициллина 50 000 ЕД, аскорбиновой кислоты 100 мг, витамина Bi 5 мг. При I I стадии — смесь № 2: раствора Рингера 150 мл, 5% раствора глю козы 150 мл, 1,3% раствора соды 150 мл, плазмы крови 100 мл. К этой смеси могут быть добавлены антибиотики и витамины. При I I I стадии — смесь № 3: жидкости Дерроу 200 мл, 5% раствора глю козы 300 мл, плазмы крови +00 мл. Состав жидкости Дерроу: хлористого натрия 3 г, хлористого калия 2 г, молярного (8,4%) раствора бикарбоната натрия 40 мл, воды 710 мл. Это буферный основной состав, из которого бе рется 2О0 мг. При уменьшении токсикоза и исчезновении ацидоза вводят следующую смесь: раствора Рингера 100 мл, 5% раствора глюкозы 300 мл, плазмы 50— 100 мл, стрептомицина 50 ООО ЕД, пенициллина 50 000 ЕД, аскорбиновой кис лоты 100 мг, витамина Bi 5 мг. Все приведенные выше составы жидкостей вводят из расчета 150—180 мл на 1 кг веса ребенка капельным путем (внутривенно, подкожно, внутрикостно, в желудок через зонд) со скоростью 10—15 капель в минуту. Вместо плазмы с успехом можно применять гидролизин Л-103, который дозируется из расчета 10—15 мл на 1 кг веса. В случаях технических затруднении иногда можно ограничиться внутривенными, подкожными одновременными вливаниями со левых растворов, сухой плазмы по 100—150 мл (гидролизин одновременному вливанию не подлежит!), повторяя их 2 раза в сутки. При тяжелом токси козе, а также при осложнении пневмонией допустимо кратковременное при менение гормональных препаратов (преднизон, преднизолон). При токсической диспепсии основной целью диеты больных является дезинтоксикация организма, прекращение падения веса, преодоление эксикоза и восстановление нарушенного водно-минерального обмена. Сразу же после поступления в стационар больному назначают водную паузу, продолжитель237