* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

я;ести), лучше всего грудного молока, если это невозможно, дают белковое молоко, различные разведения кефира, пахтанье. Во избежание водного го­ лодания при ограничении питания объем пищи до нормы дополняется 5% раствором глюкозы, фруктовыми соками, водой, чаем, 0,9% раствором пова­ ренной соли. В течение последующих 4—7 дней постепенно, под контролем общего состояния, увеличивают количество пищи на 50—100 мл в сутки. С улучшением самочувствия и с появлением аппетита увеличивают ие только объем, но и качество пищи, ее калорийность из расчета до 130—150 калорий на 1 кг веса, вначале за счет увеличения белка (до 5—7 г иа 1 кг веса) и углеводов (до 14—16 г на 1 кг веса), а затем осторожно и жира (до 5—6 г на 1 кг веса). По мере увеличения веса и улучшения общего состояния, увели­ чения количества съеденной пищи число кормлений снижают до нормального. Полагающийся по возрасту прикорм вводят постепенно. При гипотрофии I I I степени (атрофии) принцип диеты тот же, что и при гипотрофии I I степени, но проводится еще более осторожно. Обязательно грудное молоко (300—400 мл), в особенности в первые 7—10 дней лечения. При отсутствии грудного молока дают подкисленные смеси. Вначале увели­ чивают число кормлений до 10 раз и дают сцеженное грудное молоко в ко­ личестве не более V или даже V положенного суточного объема пищи, недо­ стающий объем пищи дополняют питьем 5% раствора глюкозы, овощных от­ варов (морковь, капуста, свекла, брюква, репа), чая, витаминных соков, воды. Постепенно объем пищи увеличивают на 50—100 мл в сутки: к грудному моЛ(.ку добавляют подкисленные смеси, затем кисель, кашу, овощное пюре; калорийность пищи увеличивают постепенно (до 150—180 калорий на 1 кг веса), сокращают число кормлений. Быстрое нарастание веса при гипотро­ фии I I и особенно I I I степени является неблагоприятным признаком. Первая цель — добиться прекращения падения веса (но в первые 2—3 дня возможно и дальнейшее снижение веса), следующий этап — стойкая ста­ билизация веса (т. е. ребенок не теряет и ие прибавляет в весе) и затем — < постепенное прибавление веса. Наряду с диетой применяется стимулирующая терапия. Начать лучше с переливания плазмы крови (через день 5—8 мл на 1 кг в'еса ребенка) или капельного введения гидролизина Л-103 (8—10 мл на 1 кг веса) подкожно или внутримышечно, а также инъекций гамма-глобулина по 2—3 мл через 2—3 дня 4—6 раз. Гидролизин хорошо назначать и в целях пи­ тания, тогда его лучше вводить капельно через зонд в желудок или в клизмах и к нему добавить равное количество 5% раствора глюкозы и витамины. С 4—5-го дня лечения целесообразно начать гемотерапию по 8—10 мл крови родителей через каждые 2—3 дня внутримышечно, всего 6—10 инъекций. С этого времени плазму или гидролизин вводят только в промежутках между гемотерапией. После окончания курса гемотерапии при необходимости можно перейти к переливанию одногруппиой и резуссовместимой крови из расчета 5—7 мл иа 1 кг веса ребенка 4—6 раз с промежутками в 5—6 дней, Ферментативная терапия назначается с первых дней лечения: соляная кислота с пепсином (Sol. Acidi hydrochlorici diluti 1—2% 100,0, Pepsini 1,0—2,0) по 1 чайной ложке перед едой или натуральный желудочный сок по чайной ложке 3 раза в день перед едой, панкреатин (Pancreatini 0,1—0,2 г, Calcii carbonici 0,2) во время или после еды 2—3 раза в день. Применяется витаминотерапия. Дозу вводимых витаминов (С, А, Bi, B , PPi, D) следует увеличить на 50% по сравнению с возрастной. -Необходима их давать на протяжении длительного времени. Назначается достаточное ко­ личество свежих фруктовых и овощных соков, витаминизированного рыбьего жира. Гормональная терапия состоит в введении инсулина (rîo 2—4 единицы ежедневно) с одновременным внутримышечным введением 10—20 мл 5% рас­ твора глюкозы или дается 50 мл 10% раствора глюкозы внутрь до инъекций инсулина. Инсулин вводится ежедневно (лучше под контролем исследования сахара крови), иа курс 6—12 инъекций. Назначается тиреоидин по 0,005— 0,01 г 2 раза в день в течение 2—3 недель. 2 3 2 229