* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ние иногда осложняется туберкулезным менингитом или может возникнуть ми­ лиарный туберкулез. Бронхоаденит туморозный (опухолевидный). При этой форме лимфати­ ческий узел увеличивается в значительной степени, как бы образуется опухоль в нем. Чаще наблюдается у детей раннего возраста. С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Признаки общей интоксикации выражены значительно сильнее, чем при инфильтративной форме. Температура повы­ шается в пределах 38—39°, иногда держится в течение длительного времени. Кроме того, характерными являются: коклюшеподобный (без реприз) кашель, причем во время каждого кашлевого толчка слышны два тона: один — более грубый и низкий, другой — высокий (битональиый кашель), шумное затруд­ ненное дыхание, расширение капилляров на коже в межлопаточной области на уровне V I I шейного и I грудного позвонков (симптом Франка); расширение вен шеи, головы; одутловатость и легкая синюшность лица; редко наблюда­ ются симптомы сдавления нервов (осиплость голоса, разница зрачков) и пи­ щевода (затрудненное глотание). В крови ускоренная РОЭ, лейкоцитоз нейтрсфильного характера (при значительном казеозе). При рентгенологическом исследовании отмечается увеличение лимфатиче­ ских узлов в виде овальных теней. Но при инфильтративных бронхоаденитах рентгенологическое исследование не всегда дает отчетливые данные, так как увеличенные лимфатические узлы скрыты перифокальной воспалительной ин­ фильтрацией. Л е ч е н и е . Общеукрепляющее, лучше всего санаторное. Интоксикация и воспалительный процесс в лимфатических узлах скорее всего ликвидируются при применении специфического лечения (фтивазид, ПАСК, стрептомицин). Как правило, назначают сразу 2 препарата (для предупреждения развития лекарственной устойчивости туберкулезных микобактерий) : стрептомицин+ + ПАСК или фтивазид+ПАСК (суточная доза см. Туберкулез. Лечение). Курс лечения около 6 месяцев. БРОНХОЭКТАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ см. Пневмония хроническая. ВЫПАДЕНИЕ ПРЯМОЙ КИШКИ. Встречается ч а щ е у детей, перенес­ ших дизентерию, при упорных запорах и расстройствах питания. Может быть выпадение только слизистой оболочки или всех слоев на 10—15 см в виде опухоли с набуханием, воспалением и изъязвлением. Л е ч е н и е . Необходимо урегулирование отправлений кишечника, устра­ нение запоров. Вправление делается осторожно при помощи пропитанного мас­ лом (вазелином) куска ваты или марли. Слизистую оболочку смазывают вяжущими средствами, назначают тампоны из 0,25% раствора ляписа. Вправление вначале удается легко, в хронических случаях — с трудом. В упорных случаях хирургическое вмешательство. ГАСТРОЭНТЕРИТ ОСТРЫЙ У ДЕТЕЙ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА. Может быть алиментарной и инфекционной этиологии. Чаще развивается при пере­ грузке жедудка сладостями, фруктами, овощами, в других случаях — в связи с приемом испорченной пищи, несвежих консервов, колбасы. С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Начинается остро, внезапными болями в жи­ воте, тошнотой, рвотой, иногда поносами. Язык обложен, пульс учащен. Тем­ пература нормальная или повышена. Иногда могут наблюдаться судороги, рвота, стул учащается, черты лица заостряются. При распознавании следует исключить острую дизентерию, тифо-паратнфозную инфекцию, аппендицит, корь (катаральный период), грипп. Л е ч е н и е . Постельный режим, тепло иа живот. Слабительное (лучше ка­ сторовое масло), при упорной рвоте—промывание желудка теплой водой или изотоническим раствором (0,9%) поваренной соли. Если не удается промыть желудок, поить теплой водой с последующим вызыванием искусственной рвоты Диета- в первый день лишают ребенка всякой пищи, дают только Питье; со второго дня — сладкий чай с сухарями, простоквашу, кефир, к и ­ сель, слизистые супы; с 3—4-го дня — мясной бульон, овощной протертый суп, каша, пудинг, картофельное пюре; с 5—6-го дня постепенное назначение обычной диеты. 227