* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

наличия в сыворотке ребенка антирезус-агглютининов, нарастающей анемии и т. д.; дефекты развития желчных путей (желтуха резко нарастает, анемия не развивается); сепсис (желтуха редко бывает резко выражена, анемия на­ растает постепенно, температура с большими размахами, наличие очагов вос­ паления, отиты, пневмонии, пиодермии, пиурии и т. д.). Л е ч е н и е ие требуется. Недоношенные дети. Недоношенным называют ребенка, родившегося до окончания срока внутриутробного развития (270—280 дней), весом ниже 2500 г и длиной тела менее 45 см. Если ребенок родился с весом до 1000 г и длиной тела менее 35 см, то это считается выкидышем. Функции всех органов недоношенного ребенка как плода развиты соответственно его утробному воз­ расту совершенно нормально, однако для внеутробного существования орга­ низм ребенка оказывается недостаточно приспособленным. Поэтому у этих детей наряду с общей слабостью имеется нарушение теплорегуляции (у них одинаково быстро температура тела может падать до 35° или повышаться до 40°); дыхание у иих поверхностное, неправильное, выражена наклонность к приступам синюхи (асфиксиям), понижена выносливость к пище; недоношен­ ные дети очень часто не только не берут грудь, но и не могут сосать ни из бутылочки, ни с ложечки, ни даже из пипетки вследствие незрелости сосатель­ ного и глотательного рефлекса. Иммунитет у недоношенных недостаточен: они плохо переносят инфекции, в особенности грипп и воспаление легких. Причины недоношенности: хронические воспалительные заболевания матки, яичников, неправильное положение матки; многоплодная беременность, тяжелые острые инфекционные и хронические заболевания женщин в период беременности, психическая или физическая травмы; резус-конфликт (см. Ге­ молитическая болезнь новорожденных) ; определенное значение имеет непол­ ноценное питание матери, в частности недостаток в ее диете витаминов С, E и А. С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Клинические симптомы в" зависимости от причины и степени недоношенности весьма различны. Наряду с низким весом и малым ростом у недоношенных прдкожножировой слой развит слабо, если кожу собрать в складки, то она плохо расправляется, так как эластичность кожи и подкожной клетчатки недостаточная; физиологическая эритема ново­ рожденных и желтуха выражены сильнее, чем у доношенных детей, и дер­ жатся более продолжительное время (10—14 дней и более), кожа покрыта обильными зародышевыми волосами (lanugo), особенно много их на лице и на лбу. Ушные раковины очень мягкие, плотно прилегают к черепу. Ногти на пальцах рук и ног слабо развиты и часто не доходят до концов пальцев. Мо­ лочные железы развиты очень слабо, физиологического припухаиия их почти никогда не наблюдается. У мальчиков яички часто ие опущены в мошонку, а у девочек зияет половая щель, так как большие губы ие прикрывают малых. Кости черепа легко подвижны, нередко находят одна на другую. Малый род­ ничок почти всегда открыт, большой родничок вследствие смещения костей может быть меньше обычного. У недоношенных детей часто наблюдаются воспаление легких, ателектазы (иерасправившиеся участки) легких, внутричерепные кровоизлияния. Кроме того, у таких детей чрезвычайно часто развивается рахит и анемия. У х о д и п и т а н и е . Ввиду недостаточности теплорегуляции у недоно­ шенных предохранение их от охлаждения является одним из важных условий правильного ухода. Недоношенного новорожденного следует сразу после рож­ дения завернуть в теплые стерильные пеленки и поместить в кувез (специаль­ ная кроватка) или обвернуть ватой и обложить грелками. Температура ком­ наты должна быть не ниже 22—24 , температура воды в грелке 65—70°. Купают недоношенных детей в воде температуры 38—39°. Первая ванна делается после отпадения пуповины и затем повторяется каждые 2—3 дня. Для предупреждения приступов асфиксии необходимо высокое изголовье, 0,5% раствор бензоат-натрия кофеина по 1 чайной ложке 3—4 раза в сутки, вдыхание кислорода до и после каждого кормления в течение 5—10 секунд» Если ребенок берет грудь, то его прикладывают к груди каждые два часа е 221