* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ОТДЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ АНЕМИЯ — малокровие. Патологическое состояние, характеризующееся бледностью кожных покровов и слизистых оболочек, уменьшением гемоглоби­ на и снижением числа эритроцитов. Встречается во всех возрастах, но чаще у детей раннего возраста, отягощенных рахитом и гипотрофией. В этиологии анемии лежат следующие факторы: нарушение процессов кровообразования и кроворазрушения, дефицит веществ, необходимых для кровотворения (вита­ минов комплекса В, фолиевой кислоты, противоанемического вещества — гастромукопротеина, железа, меди); глистная инвазия, аутоиммунные гемоли­ тические процессы. У детей раннего возраста чаще бывает анемия новорожденных (см. Гемо­ литическая болезнь), недоношенных (см. Недоношенные дети) вследствие неправильного вскармливания (алиментарная), во время и после заболевания острыми и хроническими инфекциями, при рахите и, наконец, тяжелая анемия Якш-Гайема. У *детей старшего возраста анемия развивается вследствие ост­ рых и хронических кровопотерь (травма, геморрагические диатезы), при хро­ нических инфекциях и плохих гигиенических условиях, при глистной инвазии, лейшмаииозе, малярии, гемолитической анемии (гемолитическая желтуха). Апластическая и Аддисона — Бирмера анемйя у детей- наблюдается реже, чем у взрослых. АНЕМИЯ АЛИМЕНТАРНАЯ* "Развивается в возрасте от 5—6 месяцев (у недоношенных раньше) до 2 лет, чаще всего при длительном вскармлива­ нии пищей, бедной солями железа (молоко, включая и грудное, мучные каши), недостатка белков и витаминов. С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Заболевание развивается постепенно. Прежде всего снижается аппетит. Общее состояние долгое время остается хорошим. Исподволь развивается бледность и гипотония мускулатуры. В связи с пере­ кормом дети обычно полные (пастозные). При легкой форме анемии, кроме сказанного выше, обращает на себя внимание большой живот. Печень и селе­ зенка нормальных размеров или слегка увеличены. Стул сухой, глинистый. При тяжелой анемии бледность резко выражена, печень и селезенка значительно увеличены, увеличиваются лимфатические узлы; прослушиваются функцио­ нальные шумы в сердце и на сосудах, периодически повышается температура. Количество эритроцитов в начале заболевания остается нормальным, страдает избирательно только образование гемоглобина. Количество эритроцитов умень­ шается позднее и в редких случаях падает ниже 3 000 000. Развивается гипохромная анемия с содержанием гемоглобина в пределах 60—40% или меньше и низким цветным показателем (не выше 0,5). При выраженных формах ане­ мии наблюдается изменение величины (аииюцитоэ) и формы (пойкилоцитоз) эритроцитов, появление молодых (ядерных) форм. Диагноз ставится на основании определения гемоглобина и числа эритро­ цитов. Следует иметь в виду, что у детей раннего возраста (особенно до 1 года) при - поносах, лихорадочных состояних, дистрофии вследствие быст­ рого обезвоживания появляется сгущение крови и анемия может остаться не­ распознанной. Нужно исключить ложное малокровие, когда бледность кож­ ных покровов обусловлена спазмом капилляров или их глубоким располо­ жением, а слизистые оболочки остаются нормальной окраски, состав-крови ие изменен. Л е ч е н и е . Режим, приближающийся к санаторному (правильное чере­ дование часов сна и бодрствования, физкультура, игры и прогулки иа откры­ том воздухе), избегать переутомления в школе. Рациональное питание с до­ статочным количеством животных белков, продуктов, богатых солями железа и витаминами (печень, творог, яйца, рыбий жир, горох зеленый, фасоль, мор­ ковь, свежие фрукты). Количество молока ограничивается до 400—600 мл в день. Детям до 1 года (6—12 месяцев) печень дается в протертом виде от 30 до 100 г в день, детям старше года — от 100 до 250 г. Препараты печени: гепатокрии внутрь по 20—30 г в день, камполон, антианемин по 1—2 мл внутри­ мышечно ежедневно или через день. 4 215