* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

Начало заболевания острое, проявляется симптомами холерного поноса; (диарея). Возникает слабость, тошнота, учащается стул; испражнения жидкие, желтовато-коричневой окраски, с каловым запахом. С развитием холерного гастроэнтерита (холерины) стул еще больше уча­ щается, испражнения теряют каловый характер, становятся водянистыми, на­ поминая рисовый отвар (мутная беловатая жидкость, содержащая хлопья слущеиного эпителия кишечника и огромное количество холерных вибрионов). В сравнительио редких случаях испражнения содержат примесь слизи, а иногда и крови. Вскоре возникает повторная болезненная, очень мучительная рвота, истощающая больного; нарастают признаки резкого обезвоживания и общей интоксикации организма. Тоны сердца глухие, артериальное давление снижено, резко уменьшено количество выделяемой мочи. Нередко появляются болезненные судороги. Язык обложен густым белым налетом. По мере дальнейшего нарастания этих явлений начинается третий, алгидный, период болезни. Развивается состояние полной апатии, температура сни­ жается до 35—35,5°; резко выражены симптомы обезвоживания и интоксика­ ции. Кожные покровы бледны, нередко с цианотическим оттенком; конечности холодные, кожа покрыта потом, складки ее с трудом расправляются, особенно на пальцах рук («руки прачек»). Глаза глубоко западают в орбиты, щеки как бы вваливаются, черты лица заостряются. Голос очень слабый, срывающийся, дыхание резко учащено, моча почти перестает выделяться (анурия). Возмо­ жен коллапс. Энергичное лечение позволяет вывести больного из этого состояния; однако в алгидном периоде и при особо тяжелом течении холеры может наступить смерть. У некоторых больных после стихания симптомов алгидного периода раз­ вивается тижелое осложнение — холерный тифоид, который протекает с пора­ жением головного мозга (кома) или почек. Возможны молниеносные формы холеры, протекающие с клоническими и тоническими судорогами, которые появляются уже в конце первого или в на­ чале второго дня болезни; эти формы заканчиваются смертью больного без явлений поноса (сухая холера). Перенесшие холеру могут выделять патогенные вибрионы до 2 месяцев, однако заразность носителей быстро уменьшается вследствие снижения виру­ лентности выделяемых ими вибрионов. При распознавании болезни, помимо клинических и эпидемиологических данных, необходимо лабораторное подтверждение диагноза, для чего свежие испражнения н рвотные массы больного в количестве 100—150 г направляют в плотно закрытых и опечатанных стеклянных байках для исследования в бактериологическую лабораторию. До получения ответа из лаборатории необходимо провести строгие про­ тивоэпидемические меры, а также индивидуальную изоляцию больного. Л е ч е н и е . В целях уменьшения обезвоживания организма больного по­ казано внутривенное влинание стерильного физиологического раствора дроб­ ными дозами в количестве 3—б л в сутки (скорость введения до 1 л за 15 минут). Рекомендуется длительное внутривенное капельное вливание физиологиче­ ского раствора хлористого натрия, предварительно подогретого до 38°; этим способом можно вводить от 2 до 6 л за сутки. Хорошие результаты дает капельное вливание физиологического раствора пополам с 5% раствором глюкозы, а как дополнение — внутривенное (40%) и подкожное (5%) введение глюкозы. В разгар болезни следует вводить внутривенно каждые 6 часов по 15—20 мл гипертонического солевого раствора (приготовляется путем раство­ рения 4 г хлористого кальция и 120 г хлористого натрия в 1000 мл дважды дистиллированной воды с последующей стерилизацией этого раствора). Для поддержания деятельности сердечно-сосудистой системы назначают эфедрин, кордиамин, камфару. Целесообразно применять сульфаниламидные препараты типа сульгина и антибиотики. Синтомицин (или левомицетин) назначают по 3 г в сутки (по 0,5 г б раз) на протяжении 5—6 дней, биомицин — 172