* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

каждые 5 дней с апреля по октябрь. У каждого больного, подозрительного на ваболевание малярией (особенно в весенне-летний период и прежде всего в тех местностях, где встречается малярия), необходимо взять толстую каплю и мазок крови на предметное стекло для исследования на малярию. МЕНИНГИТ ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ЦЕРЕБРОСПИНАЛЬНЫЙ. Острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением мягких обо­ лочек мозга. Э т и о л о г и я . Возбудитель болезни — менингококк Вексельбаума. Един­ ственным источником инфекции является человек. Менингококки проникают по лимфатическим путям, а частично, по-види­ мому, и гематогенно, к оболочкам головного и верхних отделов спинного мозга, вызывая в них воспалительные изменения; поэтому менингит назы­ вается цереброспинальным. Э п и д е м и о л о г и я . Эпидемиологическое значение имеет обычно не столько сам больной, сколько здоровые носители, находящиеся в его окруже­ нии. Заражение происходит капельным путем. Заболеванию менингитом .часто предшествует катаральное состояние слизистой оболочки носоглотки — места внедрения инфекции. Поэтому заболевания чаще встречаются в сырое и' хо­ лодное время года. С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Продолжительность инкубационного периода в среднем 3—4 дня с возможными колебаниями от 2 до 7 дней. Как правило, болезнь начинается внезапно, остро. Вслед за ознобом быстро повышается температура, достигающая 40—41°, возникает резкая го­ ловная боль, появляется однократная или повторная рвота. Интенсивность головной боли в ближайшие часы нарастает, она становится очень мучитель­ ной. На коже носа и слизистых оболочках губ со 2—3-го дня болезни заме­ тен герпес. В части случаев болезнь начинается с продрома, продолжающегося 1—2 дня: недомогание, слабость, потливость, небольшая головная боль, артральгия, Однако острое начало встречается чаще. При этом часто наблю­ дается двигательное беспокойство, нередко — спутанное сознание и бред, оглушенность. У некоторых больных возможны судороги. Довольно харак­ терны гиперестезия кожи, светобоязнь. Сухожильные рефлексы могут изме­ няться как в сторону их повышения, так и снижения. При сохраненном сознании основной жалобой больного является резкая головная боль. Обнаруживаются симптомы, указывающие на поражение не только мозговых оболочек, но и вещества мозга (парезы и параличи конеч­ ностей и черепномозговых нервов — менингомиелиты и менинго-энцефалиты). Часто отмечается стойкий красный дермографизм. Специфические особенности картина болезни приобретает ввиду наличия меиингеального синдрома. Уже через 20—30 часов от начала заболевания патологические симптомы поражения нервной системы становятся отчетливо выраженными. Появляется р и г и д н о с т ь затылочных мышц, объясняемая поражепием мозговых обо­ лочек (больной не может коснуться грудной клетки подбородком, когда при осмотре пытаются наклонить его голову). Характерен также симптом Kepнига, состоящий в том, что согнутую под прямым углом в тазобедренном суставе ногу не удается разогнуть в коленном. У некоторых больных наблюдаются симптомы Брудзинского, Гордона, Оппенгейма, Вследствие вовлечения в патологический процесс черепномозго­ вых нервов отмечается косоглазие, нарушение конвергенции и аккомодации; возможно появление нистагма. Нередко у больного менингитом зрачки пра­ вого и левого глаза имеют разную величину (аиизокория). В крови отмечается лейкоцитоз (до 30000—40 000 лейкоцитов в 1 мм ) с нейтрофильным сдвигом влево. Спинномозговая жидкость мутная, вытекает струей (что свидетельствует о повышении давления), содержит много белка, большое количество иейтрофильных лейкоцитов и менингококков. Реакции Панди и Нонне—Апельта положительны. Диагноз основывается на клинической картине и эпидемиологических данных. Существенную помощь в диагностике оказывает исследование спинио3 155