* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

заражении малярией может наблюдаться лихорадка постоянного типа, про-' должающаяся 6—8 дней, а лишь затем наступают периодические пароксизмы. Ниже описывается клиническая картина трехдневной малярии, при которой приступы повторяются через 48 часов. Лихорадочный приступ у больного ма­ лярией может наступить в различное время дня, но чаще он наступает утром, обычно около 11 часов. Вначале появляется сильный озноб, ощущение холода. Больной ие может согреться, и это заставляет его закрываться с головой одеялом, укутываться теплой одеждой. Вслед за ознобом очень быстро нара­ стает температура, достигая 40—41° и даже более высокого уровня; появляет­ ся головная боль, тахикардия, иногда тошнота и даже рвота. На высоте при­ ступа, когда температура значительно повысилась, больной сбрасывает с себя одеяло, его мучит жажда. В это время кожа сухая, очень горячая на ощупь, лицо красное, губы сухие; нередко на слизистой оболочке губ заметны герпе­ тические высыпания. По прошествии 5—6 часов от начала приступа больной начинает сильно потеть, так что необходимо менять нательное и постельное белье. Затем тем­ пература критически падает до нормальных или даже субнормальных цифр, причем продолжается обильный пот. В этом периоде больной испытывает значительное облегчение, хотя он еще очень слаб. Нередко вслед за падением температуры больные засыпают и, отдохнув за время длительного сна (10— 12 часов), чувствуют себя вполне удовлетворительно. Промежуток времени от момента окончания одного лихорадочного при­ ступа до начала развития следующего носит название периода а п и р е к с и и . Одним из важных различий отдельных видов малярии является перио­ дичность лихорадочных приступов. При трехдневной малярии от н а ч а л а о д н о г о п р и с т у п а до на­ ч а л а д р у г о г о проходит 48 часов. При четырехдневной малярии этот период составляет 72 часа. Для приступов трехдневной малярии характерна нх строгая периодичность: они наступают в одно и то же время дня, но в части случаев возможно опережение или запаздывание приступа на 2—3 часа. Тропической, малярии не свойственна строгая цикличность приступов, лихора­ дочный период затягивается, температурная кривая имеет очень неправиль­ ную форму и нередко вслед за падением температура вновь повышается, У некоторых больных трехдневной малярией приступы протекают без строго характерных явлений, период повышенной температуры может удли­ няться, колебаний температуры при обычном измерении ее утром и вечером можно не обнаружить. Вследствие этого при малейшем подозрении на маля­ рию необходимо производить измерение температуры тела больного в течение 3—4 дней через каждые 2 часа. По мере дальнейшего течения болезни развивается анемия и кахексия, значительно увеличивается печень и селезенка, кожа и склеры глаз окраши­ ваются в желтоватый цвет, в крови лейкопения, анэозииофилия, нейтропения, относительный лимфоцитоз. Обычное клиническое течение малярии ипогда осложняется тяжелым угне­ тением центральной нервной системы, выражающимся в развитии M 0 л ярийнойкомы. Малярия может протекать с р е ц и д и в а м и , для которых характерны такие же лихорадочные приступы, как и во время первичного заболевания. Различают р а н н и е рецидивы — через 6—8 недель и п о з д н и е — через 5—9 месяцев и более после окончания первой волны приступов. Ранние рецидивы возникают главным образом при Неполноценном лечении больного, поздние — в связи с провоцирующим влиянием общего охлаждения, ультра­ фиолетового облучения тела солнцем весной, физической перегрузки или нервного потрясения. Диагноз основывается на клинических и эпидемиологических данных; до­ стоверным подтверждением его служит обнаружение плазмодиев в мазках и толстой капле, окрашенных по Романовскому — Гимзе. Может возникнуть необходимость проведения дифференциального диагноза с брюшным тифом, бруцеллезом, милиарным туберкулезом, пневмонией, возвратным тифом и сепсисом различной этнологии. 153