* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

для предупреждения трещин, в течение рабочего дня повторное мытье рук 0,5% раствором хлорамина и горячей водой с мылом). В настоящее время проводятся профилактические прививки противолептоспирозиой вакциной; эти прививки уменьшают заболеваемость. Больных сле­ дует изолировать на весь период выделения лептоспир с мочой, а мочу подвер­ гать обеззараживанию. ЛИХОРАДКА КУ. Острое инфекционное заболевание, передающееся от больных животных человеку. Сопровождается лихорадочной реакцией и свое­ образной пневмонией. Э т и о л о г и я . Возбудителями болезни являются риккетсии Бернета. Э п и д е м и о ' л о г и я . В виде единичных заболеваний лихорадка Ky встречается в различных местностях СССР (преимущественно в животновод­ ческих районах Средней Азии и Урала, ио иногда также в Европейской части страны). В естественных условиях источником инфекции служат коровы, козы и овцы; их шерсть и кожа могут быть заразительны для людей, занятых пере­ работкой этого сырья в-местностях, находящихся даже на большом расстоя­ нии от естественных очагов инфекции. В подобных случаях, а также при кон­ такте людей с больными животными возбудитель может проникнуть в орга­ низм человека с частицами пыли (при обработке шерсти), через ссадины и царапины кожи. Известную роль в передаче инфекции от больных животных человеку играют паразитирующие на них гамазовые клещи. С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Продолжительность инкубационного перио­ да от 14 до 26 дней. Нужно различать следующие основные формы болезни: 1) циклическую (с подразделением на острую и затяжную); 2) септическую; 3) острую пнев­ моническую; 4) подострую легочную. Наиболее часто встречается описываемая ниже острая циклическая форма. Начало болезни в 65—70% случаев острое, с ознобом и быстрым повыше­ нием температуры, которая в конце 2-го или в начале 3-го дня достигает 39,5—40°. Больные жалуются на сильные головные и менее интенсивные мышечные боли (главным образом в икроножных мышцах), плохой аппетит, бессонницу, тошноту и значительную общую слабость; в 10—15% случаев отмечаются артральгии. Как в периоде лихорадки, так и вслед за ее снижением в 25—30% слу­ чаев наблюдаются изнуряющие, нередко профузные поты. Сыпей при лихо­ радке Ky почти не встречается (кроме 0,5% больных). Достигнув в течение первых 2—5 дней болезни уровня 39,5—40°, темпера­ турная кривая в течение 3—18 дней сохраняется на; этом уровне с ремиссиями до субфебрилитета, продолжающимися 1—2 дня, после чего литическн иа про­ тяжении 2—3 дней снижается до нормы. Таким образом, лихорадочный период продолжается от 8—9 до 23— 25 дней и даже" более. У некоторых больных лихорадка Ky может протекать тяжело, особенно если она принимает септический характер (длительная температурная реак­ ция, угнетение нервной и сердечно-сосудистой системы, увеличение селезенки, развитие частых осложнений). В большинстве же случаев лихорадка Ky про­ текает благоприятно, но выздоровление может растягиваться на 3—4 недели с медленным восстановлением сил н работоспособности. Перенесенное заболе­ вание оставляет довольно прочный иммунитет. Уже в первые 2 дня болезни отмечается незначительная гиперемия зева, иногда — разрыхленность миндалин; язык влажный, слегка обложен белым налетом. Пульс несколько отстает от уровня температуры, кровяное давление снижено незначительно; в части случаев (30—40% больных) наблюдается уве­ личение печени и селезенки. При аэрогенном (воздушно-пылевом) способе заражения у значительной части больных обнаруживаются патологические изменения в легких. В случаях алиментарного заражения и при внедрении возбудителя через кожу или слизистые оболочки воспаление легких при лихорадке Ky обычно ие развивается. 1 150