* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

заболоченных участках. В последнем случае лептоспиры проникают через трещины кожи на ногах. Водная лихорадка I I типа передается человеку главным образом от серых крыс, в моче которых много лептоспир. Роль дополнительного резервуара инфекции играют свиньи, иногда длительное время являющиеся носителями лептоспир. Инфекция передается человеку главным образом водным путем (при заражении от серых крыс и свиней), а также контактным путем (преиму­ щественно при уходе за свиньями — носителями инфекции или через мочу за­ раженных крыс). Наряду со спорадическими случаями возможны отдельные вспышки за­ болевания. С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Болезнь начинается с сильного озноба, вслед за которым температура быстро повышается до 39—39,5°. На протяжении 6— 8 дней она держится на высоких цифрах, а затем снижается до нормы путем ускоренного лизиса. Иногда по прошествии 3—4 дней возможен кратковре­ менный (1—2 дня) рецидив болезни. Уже на 2-й день лихорадочного периода вид больного становится типич­ ным: лицо и склеры гнперемированы, глаза блестят, отмечается конъюнкти­ вит, нередки носовые кровотечения. Жалобы больных сводятся к чувству общей слабости, к головным и мышечным болям; возможны боли в пояс­ нице. На 4—6-й день болезни на коже груди и живота у 20—25% больных по­ является сыпь, сохраняющаяся от 1 до 3 дней. В группе больных, имевших высыпания на коже, пятнисто-папулезная сыпь наблюдается у 65% всех ис­ следованных лиц, розеолезно-петехиальная — у 15% и мелкоточечная — у 20%. Нередко отмечается гиперемия зева, язык равномерно обложен. Частота пульса соответствует уровню температуры. На губах и крыльях носа нередко появляются герпетические высыпания. Как правило, печень слегка увеличена, в части случаев отмечается увели­ чение селезенки. При исследовании мочн выявляется кратковременная и уме­ ренно выраженная альбуминурия. Желтухи обычно не наблюдается, но иногда этот симптом возможен и тогда дает повод к дифференциальному диагнозу с болезнью Вейля — В а ­ сильева. Изредка водная лихорадка может осложниться развитием иридоциклита или серозного менингита. При атипичном течении водной лихорадки наблюдается легкая субиктеричность кожи и склер, температурная кривая неправильного типа с общей продолжительностью повышения от 6 до 12 дней. Диагноз основывается на клинической симптоматологии и эпидемиологи­ ческих данных (работа на заболоченных лугах, купание, контакт со свиньями). Реакция агглютинации — лизиса служит подтверждением диагноза. Сыворотку крови больных для постановки этой реакции берут с 4—5-го дня заболевания. При отсутствии лаборатории нужно подсушить 2—3 отдельные капли сыво­ ротки крови больного на полоске фильтровальной бумаги и переслать ее в за­ крытом конверте в ближайшую лабораторию для постановки реакции агглю­ тинации — лизиса. Дифференциальный диагноз следует проводить с гриппом, сыпным тифом, а в местностях, где встречается лихорадка паппатачи и возвратный тиф, — с этими заболеваниями. Л е ч е н и е . Больных госпитализируют. Применяется пенициллин (внутри­ мышечно по 200 000—250 000 ЕД в день на протяжении 4—5 дней). Изоля­ ция прекращается после исчезновения клинических симптомов. П р о ф и л а к т и к а . Лицам, работающим в заболоченных местах, реко­ мендуется не пить некипяченой воды, не купаться. Необходимо пользоваться непромокаемой обувью и рукавицами. При уходе за больными животными обязательно следует соблюдать правила предосторожности. Персонал, обслуживающий свиноводческие фермы (свинарки, зоотехники, животноводы), должен носить резиновые перчатки и сапоги, комбинезоны, строго следить за гигиеническим содержанием рук (смазывание кожи вазелином 149