* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
При неосложненной кори к 4-му дню от начала высыпания температура снижается до субфебрильных или даже до нормальных цифр. Сыпь исчезает с кожи в той же последовательности, как она появлялась (т. е. сначала иа лице, затем на туловище и на конечностях). На участках, где имелись высы пания, после угасания сыпи появляетси пигментация и мелкое отрубевидное шелушение кожи, В лихорадочном периоде болезни в крови наблюдается лейкопения с относительной лимфопенией. Встречаются тяжелые формы неосложненной кори, сопровождающиеся высокой температурой (до 40°), бредом, судорогами, одышкой и цианозом; у таких больных обнаруживают явления диффузного бронхиолита. Летальный исход в этих тяжелых случаях может наступить даже на 2—3-й день лихора дочного периода болезни. У взрослых заболевание корью протекает тяжело, особенно при сопут* ствующих нарушениях сердечно-сосудистой системы. Непосредственной при чиной смерти при кори, в частности у детей, являются осложнения болезни и в первую очередь пневмонии, которые могут вести к параличу дыхательного и вазомоторного центра. Митигированная (видоизмененная) корь наблюдается у детей иммунизи рованных сывороткой крови здорового человека или гамма-глобулином. У этих больных температура поднимается не выше 38°, сыпь необильна, весь период заболевания не превышает 4 дней. У перенесших корь развивается прочный иммунитет, повторные заболе вания исключительно редки. Наиболее частым осложнением кори является развитие пневмонии и раз литого перибронхита (высокая температура, тахикардия, одышка, укорочение перкуторного звука в задненижних отделах легких, бронхиальный оттенок дыхания, мелкопузырчатые влажные хрипы). Развитие пневмонии, перибронхита и бронхиолита значительно ухудшает прогноз. Корь может осложниться также развитием ложного крупа, который воз никает остро в виде приступа асфиксии, чаще в ночные часы, и сопрово ждается отеком голосовых связок. В подобных случаях необходимо провести дифференциальный диагноз с истинным дифтерийным крупом (см. Дифте рия). При развившемся ложном крупе интубацию не применяют; необходимо использовать отвлекающие средства в виде горячих ножных ванн. У детей младшего возраста корь может вызвать гнойные отиты, энтериты; иногда наблюдается упорная рвота. Д и а г н о з . Со 2—3-го дня катарального периода и в первые дни высы пания диагностика кори основывается на клинической картине и наличии симптома Вельского — Филатова — Коплика; этот симптом отмечается у 80—85% всех больных корью. В более поздние периоды заболевания следует учитывать катаральные явления и последовательность кожных высыпаний. Необходимо исключить грипп, скарлатину, натуральную оспу, коревидную краснуху (см. соответствующие разделы), сывороточную и лекарственную сыпь, североазиатский сыпной тиф. Л е ч е н и е . Больного корью в домашних условиях необходимо изолиро вать. При тяжелом течении болезни нужно поместить его в больницу. Ком ната, в которой находится больной, должна быть достаточно светлой и теп лой; ее необходимо как можно чаще проветривать и содержать в безупречной чистоте. Особое внимание следует уделять уходу за глазами, носом и ртом. Глаза промывают 4—5 раз в день кипяченой водой или 1°/о раствором борной кисл^ ты и ежедневно вводят в них стерильный рыбий жир. Нос прочищают ват ными тампонами, смоченными в глицерине. В случаях, осложненных развитием пневмонии, применяют инъекции пе нициллина, горчичники и горчичные обертывания, внутривенные вливания физиологического раствора и глюкозы, а также сердечно-сосудистые препа раты (кордиамин, кофеин). Рекомендуется сочетать лечение пневмоний пени циллином и норсульфазолом с назначением больному обильного питья, Пе144