* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

Неосложненный грипп начинается остро и протекает с выраженной инток­ сикацией и коротким (2—3 дня) лихорадочным периодом. В начале заболевания появляется озноб, затем быстро повышается тем-пература, достигающая уже через 4—5 часов 38,7—39,8°. Самочувствие боль­ ного значительно ухудшается, его беспокоят головная боль, особенно в обла­ сти лба н надбровных дуг, общая слабость, разбитость во всем теле, боли в суставах, головокружение, шум в ушах. В зеве отмечается легкая гиперемия. Для начального периода гриппа характерно ощущение сухости, «цара­ пающих» болей в зеве, в области глотки и в гортани и за грудиной (фарин­ гит). Вскоре затем возникают боли в глазных яблоках, особенно резко выра­ женные при отведении их в сторону. Обоняние снижено, звуковая и зритель­ ная чувствительность, наоборот, обострена. У некоторых больных наблюдается конъюнктивит, слезотечение, насморк и сухой кашель. Аппетит обычно пони­ жен, стул задерживается. Со стороны нервно-психической сферы характерна раздражительность и значительная возбудимость больных гриппом. При осмотре больного привлекает внимание гиперемия кожи лица и конъюнктив, число дыханий учащено. Кровяное давление несколько снижено. Частота пульса обычно отстает от уровня температуры (относительная брадикардия), иногда он аритмичен (экстрасистолии). Тоны сердца приглушены. В тяжело протекающих случаях наблюдается расширение перкуторных гра­ ниц сердца (чаще вправо), значительная глухость тонов на верхушке, иногда здесь прослушивается дующий систолический шум, связанный с явлениями дистрофии миокарда. Картина крови характеризуется лейкопенией β относительным Лимфоцитозом и нейтропенией при ускорении РОЭ. При тяжелых, токсических формах гриппа наблюдается резко выраженная интоксикация организма с преимущественным поражением нервной и сердеч­ но-сосудистой систем; в таких случаях нередки геморрагические явления на коже и слизистых оболочках, носовые кровотечения. Эти тяжелые формы болезни представляют угрозу для жизни больного. В типично протекающих случаях после снижения температуры состояние больных быстро улучшается, усиливается аппетит, становится спокойным н продолжительным сои. К числу наиболее характерных осложнений гриппа относятся гриппозные и стафилококковые очаговые пневмонии, отиты, воспаления придаточных по­ лостей носа и лобных пазух (этмоидиты, гаймориты, фронтиты). Гриппозные пневмонии характеризуются мелкоочаговыми поражениями легочной ткани (чаще в задненижних отделах легких). Диагноз основывается на клинических и эпидемиологических данных с учетом картины крови, в поздние сроки болезни (ретроспективно) могут при­ меняться реакция торможения гемагглютинации, реакция нейтрализации и другие серологические исследования. Во время эпидемических вспышек диаг­ ностика более доступна и без лабораторных исследований. Дифференциальный диагноз проводится с водной лихорадкой, сыпным н брюшным тифами, гемор­ рагической лихорадкой. Необходимо также разграничивать грипп от катаров верхних дыхатель­ ных Путей, вызываемых аденовирусами (интоксикация выражена менее резко, зато преобладают катаральные процессы). Л е ч е н и е . Больных гриппом изолируют на дому. Лишь при тяжелом течении болезни и в осложненных случаях практикуется госпитализация в ин­ фекционные больницы и отделения. Постельный режим необходим на весь лихорадочный период. Выходить из дому перенесшие грипп могут не раньше чем через 2 дня после снижения температуры. Сроки временной нетрудоспособности для перенесших грипп определяются строго индивидуально. Больного гриппом помещают в теплую, светлую и хорошо вентилируемую комнату (илн палату). Для изоляции от окружающих постель больного отго­ раживают простыней или ширмой. Комнату, где находится больной, надо часто проветривать, но так, чтобы не простудить его, 129