* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С- ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ (ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ НЕФРОЗО-НЕФРИТ). Острая инфекционная бо лезнь, отличающаяся природной очаговостью. Она сопровождается лихора дочной реакцией, многочисленными геморрагическими проявлениями со сто роны кожн и слизистых оболочек, а также тяжелым поражением почек, в ко торых развиваются обширные кровоизлияния. Возбудителем болезни является, по-видимому, особый вид фильтрующе гося вируса. Единичные случаи этой болезни встречаются в Приморском и Хабаров ском крае, на Урале, в некоторых районах Ярославской, Тульской и Калинин ской областей. Отмечена сезонность заболеваний с наибольшим количеством случаев в ноябре — декабре, поражаются главным образом жители сельских местностей. Резервуаром инфекции в природе являются определенные виды мышевид ных грызунов, передающих инфекцию друг другу при посредстве некоторых видов клещей. Механизм заражения человека окончательно еще не выяснен. С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Болезнь начинается остро: после инкуба ционного периода, продолжающегося от 11 до 23 дней, появляется озноб и быстрое повышение температуры до 39,5—40,5°, которое сохраняется в те чение 2—6 дней с последующим относительным уменьшением лихорадочной реакции. Появлению геморрагических симптомов предшествует начальный период болезни с наличием общей интоксикации организма, а иногда н менингеальной симптоматики. Жалобы больных касаются головной боли, ощущения жара, болей в мыш цах и в пояснице. Сознание у больного нередко спутано, отмечаются положи тельные симптомы Кернига и Брудзинского, ригидность затылочных мышц. Лицо больного гиперемировано, сосуды конъюнктивы век и склер инъециро ваны кровью. Рано выявляются признаки поражения пйчек (боли в пояснице, положительный симптом Пастернацкого), хотя выраженные симптомы почеч ной патологии возникают позднее. Картина крови характеризуется лейкопенией, анэозинофилией и палочкоядерным сдвигом нейтрофилов влево. Спинномозговая жидкость при пункции вытекает под повышенным дав лением н содержит увеличенное количество белка. Начиная с 3—5-го дня болезнь вступает в период своего разгара: состоя ние больных ухудшается, отмечается рвота, возникают кровотечения из носа и десен, на боковых поверхностях грудной клетки и в области плечевого пояса на коже появляется петехиальная "сыпь. Больной в этом периоде вял, апати чен, жалуется на головную боль, резкие боли в пояснице н животе, нередко сознание затемнено. На слизистых оболочках неба и нижней губы заметна энантема (точеч ные кровоизлияния), возможны также кровоизлияния в склеры, а в тяжелых случаях — апоплексия надпочечников. Резко выражены признаки геморраги ческого диатеза, увеличивается ломкость капилляров. В описываемый период болезни, по крайней-мере с 4-го дня, картина крови характеризуется умерен ной гипохромной анемией, небольшим лейкоцитозом и незначительным нейтрофилезом со сдвигом влево. В лихорадочном периоде характерна тромбоцитопения. Симптом Пастернацкого резко положительный, отмечается умень шение количества мочи (олигурия), достигающая иногда состояния полной анурии, характерны низкий удельный вес мочи (1008—1002), гематурия, аль буминурия, цилиндрурия с наличием фибринных цилиндров. Количество белка в моче может достигать 20—24 % , моча имеет цвет мясных помоев (вслед ствие макрогематурии). . Лихорадочный период при геморрагической лихорадке с почечным син дромом продолжается около 8—9 дней при снижении температуры в конце его за 2—3 дня (ускоренный лизис). В крови отмечается лейкопения с резким палочкоядерным сдвигом. Лихорадочный период составляет в среднем 6—8 дней. К концу лихора дочного периода и в первые дни после' снижения температуры появляются 0 127