* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

Э п и д е м и о л о г и я . В естественных условиях заражение человека бе­ шенством происходит в результате укусов бешеными животными или при ослюнении ими кожи и слизистых оболочек, если на этих покровах имеются микротравмы (царапины, ссадины, трещины). Основным резервуаром вируса и источником инфекции для человека слу­ жат больные бешенством собаки, кошки, волки; особенно велико эпидемио­ логическое значение бешеных собак. Слюна больных животных содержит вирус в различных количествах и различной вирулентности. Слюна бешеных животных становится заразительной по появления признаков болезни. Особенно опасны укусы головы, лица и шеи; в подобных случаях инку­ бационный период обычно значительно короче и болезнь протекает более бурно. С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Инкубационный период продолжается от 15 до 55 дней с возможным удлинением его в некоторых случаях до одного года. Затем следует продромальный период продолжительностью от 1 до 3 дней. На месте укуса бешеным животным возникает тупая ноющая боль, даже и в том случае, если рана уже давно зарубцевалась; затем в части случаев отмечается жжение и гиперестезия кожи в окружности раны. На­ строение больного подавлено, сон неспокоен, иногда появляются галлюцина­ ции устрашающего характера. Общая продолжительность болезни 5—7 дней, иногда—10—ιΊ2 дней. Течение болезни принято разделять на две стадии: 1) стадию возбужде­ ния продолжительностью от 4—5 до 6—7 дней; 2) стадию параличей, быстро заканчивающуюся смертью. Температура повышается до 37,2—37,3°, затем расстраивается дыхание. Вдох становится глубоким, шумным с участием всей дыхательной мускула­ туры; выдох следует в виде 2—3 спазматических сокращений диафрагмы, далее наступает пауза и снова глубокий вдох. Больной возбужден, встрево­ жен, жалуется, что ему «мало воздуха». Значительное обострение тактильной, слуховой и зрительной чувствитель­ ности приводит к тому, что даже при легком прикосновении к больному, при небольшом шуме и под действием яркого света возникают клонические и тонические судороги. В дальнейшем течении болезни появляются самопроизвольные судороги. Если поднести ко рту больного стакан с водой, то у него при одном виде воды возникают спазмы глотательной мускулатуры; несмотря на мучитель­ ную жажду, он отталкивает поднесенный стакан. Затруднительность и даже невозможность проглотить жидкость очень характерны для больных бешен­ ством; этот симптом отсутствует лишь в очень редких случаях, почему бо­ лезнь нередко называют «водобоязнью». Непрерывно нарастающая рефлекторная возбудимость приводит к появ­ лению аэрофобии — развитию общих судорог под влиянием потоков воздуха, сквозняка. Начиная со 2—3-го дня болезни речь больного становится многословной, отрывистой, бессвязной, возникают зрительные и слуховые галлюцинации, чаще имеющие устрашающий характер, больной возбужден, мечется в вска­ кивает с постели. Отмечается обильное слюноотделение. При бешенстве характерны нарушения психики: бредовые переживания и агрессивные действия. Некоторые больные ползают по полу, рвут иа себе одежду, царапают и кусают себя, пытаются напасть на окружающих. В слу­ чаях резкого возбуждения больного его укладывают под веревочную сетку; необходимо индивидуальное наблюдение обслуживающего персонала. На короткое время сознание у больного проясняется, но в дальнейшем приступы судорог становятся все чаще, усиливается отделение слюны. Далее наступает паралитическая стадия, продолжающаяся от 10 до 24 часов. При этом развивается парез или паралич нижних конечностей; чаще наблюдается параплегия, реже — гемиплегия; больной неподвижно ле­ жит, бормочет бессвязные слова, изредка вскакивает. Наконец, наступает агония и смерть (см. также Психические заболе­ вания. Инфекционные психозы). 113