* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

по кишечнику, в нижний отрезок толстой кишки, где на нее воздействуют продукты гниения и брожения. Диаметр цист колеблется между 8 и 16 μ. Они имеют правильную сферическую форму и окружены бесцветной оболоч­ кой. Зрелая циста содержит 4 ядра, а в протоплазме ее находится вакуоль, наполненная гликогеном. При наличии у больного амебиазом острых проявлений болезни его елизисто-кровянистые испражнения содержат тканевые и просветные формы; при затихании патологического процесса, а также у здоровых параэитоносителей в кале обнаруживаются просветные формы и цисты. Просветная форма обитает преимущественно в содержимом слепой кишки больных амебиазом и паразитоносителей; она обладает сферическим ядром и равномерно распределенными в нем глыбками хроматина. В просветной форме амеба размножается путем простого деления. Про­ светная форма гистолитической амебы может совершать поступательные дви­ жения. Ввиду образования протеолитических ферментов-просветная форма спо­ собна вызывать расплавление (лизис) тканей, что и определяет название амебы как гистолитической. В результате разрушения слизистой оболочки и подслизистого слоя в стенке толстой кишки образуются глубокие язвенные дефекты. Проникнув в стенку толстой кишки, просветая форма увеличивается (до 30—50 μ в диаметре), превращаясь в тканевую форму. Тканевая форма содержит фагоцитированные эритроциты, которыми она питается, вызывая разрушение тканей в стенке толстой кишки. По мере за­ тихания патологического процесса тканевые формы превращаются в пррсветные, а эти последние, попадая в лежащие ниже отделы толстой кишки, спо­ собны превращаться в цисты. Э п и д е м и о л о г и я . Заражение здоровых людей происходит при попа­ дании в желудочно-кишечный тракт зрелых (четырхъядерных) цист гисто­ литической амебы с последующим образованием просветной и тканевой формы и развитием патологических изменений в стенке толстой кишки. Носительство дизентерийных амеб широко распространено в различных географических районах и не ограничивается только южными широтами. Од­ нако клинически выраженные случаи заболевания амебиазом наблюдаются главным образом в местностях с жарким климатом. В эпидемиологическом отношении наиболее опасны больные амебиазом с подострым и хроническим течением болезни, а также здоровые носители гистолитических амеб. Среди различных путей передачи наибольшую роль играет сырая вода, если она подверглась загрязнению испражнениями больных или носителей. Особенную опасность представляет сырая вода из арыков. Нарушение правил личной гигиены, употребление овощей и ягод, которые были сняты с огородов, удобрявшихся необезвреженными человеческими ис­ пражнениями, пользование пищевыми продуктами и предметами домашнего обихода, загрязненными цистами гистолитических амеб,— таковы возможные пути заражения амебиазом. Как правило, случаи амебиаза регистрируются в местностях с теплым и жарким климатом (например, в Средней Азии и в Закавказье), но в редких случаях амебиаз наблюдается и в странах с уме­ ренным климатом. С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Продолжительность инкубационного периода колеблется в очень широких пределах и не подлежит точному учету. Как правило, болезнь развивается постепенно. Продромальный период, характеризующийся общим недомоганием, потерей аппетита, 'небольшими болями в животе, тошнотой, продолжается от нескольких часов до I—2 дней. Затем развиваются типичные для амебиаза клинические симптомы па­ тологических изменений толстого кишечника. У больного появляется учащен­ ный жидкий стул калового характера, содержащий отдельные комочки слизи. Количество слизи в стуле больного увеличивается, иногда она бывает равномерно прокрашена кровью вследствие расплавления тканей амебами, приобретает вид и консистенцию малинового желе. Частота стула достигает 7—8 раз в сутки, иногда стул бывает более частым. 110