* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

проводиться в течение 3 месяцев со времени установления виража незави­ симо от контакта с бацилловыделителем. 5. Лицам' всех возрастов, имеющим неактивные туберкулезные изменения или остаточные изменения после перенесенного туберкулезного процесса, курс химиопрофилактики в течение 2—3 месяцев может назначаться в связи с отягчающими обстоятельствами, которые создают угрозу вспышки ту­ беркулеза (инфекционные и другие заболевания, период лолового созре-i вания, ухудшение санитарных и бытовых условий, психическая травма и пр.). Туберкулинодиагиостика. Туберкулиновые реакции (пробы) применяются с целью выявления инфицированности туберкулезом и для диагностики тубер­ кулеза, особенно в детском возрасте. Положительная туберкулиновая проба в раннем детстве (до 4 лет) свидетельствует о наличии активного первич­ ного туберкулеза. У детей старшего возраста, подростков, юношей и взрос­ лых положительная проба означает наличие инфицированности, но не всегда говорит о свежем заражении. Только при установленном факте виража туберкулиновых проб (переход пробы, бывшей несколько месяцев назад отрицательной, в положительную) можно высказаться о свежем инфицировании, а следовательно, и об активно­ сти процесса. Существует несколько типов туберкулинов, отличающихся друг от друга методикой приготовления и, следовательно, степенью очищения от посторон­ них веществ. Они представляют собой фильтрат туберкулезных микобактерий, не содержащий возбудителей болезни. Следовательно, при введении тубер­ кулина ранее не инфицированным лицам не возникает развития туберкулез­ ного процесса. Однако при неумеренном введении туберкулина уже инфици­ рованному человеку можно вызвать обострение туберкулеза в зоне старых, казалось бы, излеченных очагов. Поэтому применять туберкулин следует в строгом соответствии с установленной методикой туберкулиновых реакций. Основными препаратами туберкулина являются старый туберкулин Коха — ATK (alt tuberkulin Koch) и сухой очищенный препарат туберкулина PPD. Содержимое ампулы сухого туберкулина перед применением разводят в 1 мл стерильного физиологического раствора, содержащего 0,25% карболовой кислоты. Следует помнить, что чистый (100%) туберкулин может быть при­ менен только накожно (при реакции Пирке). Для реакции Манту приме­ няется разведенный туберкулин. Разведение производится стерильным карболово-физиологическим раствором, содержащим на 100 мл физиологического раствора 0,25 г кристаллической карболовой кислоты. К а т е г о р и ч е с к и з а п р е щ а е т с я р а з в о д и т ь т у б е р к у л и н без д о б а в л е н и я к ф и з и о л о г и ч е с к о м у р а с т в о р у к а р б о л о в о й кислоты. Разведение туберкулина 1:2000 для р е а к ц и и М а н т у , применяемой для отбора лиц, подлежащих вакцинации (ревакцинации) про­ тив туберкулеза, производится следующим образом. В стерильный флакон с притертой .пробкой наливают стерильным шприцем 0,5 мл цельного тубер­ кулина и другим шприцем 9,5 мл стерильного физиологического карболового раствора. Смесь тщательно взбалтывают. Получается 10 мл туберкулина в разведении 1:20 (флакон № I ) . Во флакон № 2 переносят стерильным шприцем 1 мл раствора из флакона № 1 и добавляют другим шприцем 9 мл стерильного физиологического карболового раствора. Получается 10 мл ту­ беркулина в разведении 1 :200 (флакон J s 2). Во флакон № 3 переносят V 1 мл раствора из флакона № 2 и добавляют 9 мл стерильного физиологиче­ ского карболового раствора. Получается 10 мл туберкулина в разведении 1 :2000. Для реакции Манту раствор туберкулина готовят ежедневно в стериль­ ных условиях. На каждом флаконе должна быть отметка с указанием разве­ дения, даты приготовления раствора и подписи лица, производившего разве­ дение. Стерильный физиологический карболовый раствор готовится в аптеке, а разведение туберкулина производит врач, специально обученный фельдшер или медицинская сестра. 104