* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

рин) под постоянным контролем протромбинового времени (не ниже 60%) и анализов мочи на проявление кровоточивости. Иногда временное облегчение могут давать пиявки или кровопускания. ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ. Причинами, вызывающими развитие язвенной болезни, могут быть нарушения со стороны нервной системы (нервно-психические перенапряже­ ния), наследственное предрасположение, нарушения режима и характера пи­ тания (грубая, острая и трудно перевариваемая пища), алкоголь, курение. Наиболее часто язва образуется в пилорической части желудка, по малой кривизне и в луковице двенадцатиперстной кишки. Язв может быть несколько, самой разной величины, они могут проникать до мышечной и до серозной оболочки и давать прободение. С и м п т о м ы и т е ч е н и е . У большинства больных язвенная болезнь характеризуется наличием в анамнезе жалоб иа изжогу, отрыжку, тошноту, рвоту. Часто в рвотных массах определяется на глаз кровь. Главным при­ знаком является сильная боль в виде приступов в подложечной области, от­ дающая в спину. Характерно возникновение или усиление болей вскоре после приема пищи, особенно грубой. При язве желудка эти боли бывают через Ч2—1V2 часа после еды, а при язве двенадца-»иперстной кишки — через Р/г—2 часа и позже. При язве двнадцатиперстной кишки характерны-голод­ ные боли, проходящие или облегчающиеся после нескольких глотков еды, а также ночные боли, заставляющие больного просыпаться. После рвоты обычно боли проходят, поэтому больные вызывают рвоту искусственно. Облегчаются язвенные боли также от принятия особого положения в постели: с согнутыми в коленях ногами и кулаком, прижатым- к животу. Объективно определяется болезненность в подложечной области или -правом подреберье, «мышечная защита» также во время обострений заболевания. В кале может выявляться скрытая кровь при обострениях язвенной бо­ лезни. В желудочном содержимом обычно отмечаются высокие цифры общей кислотности, что более характерно для язвы двенадцатиперстной кишки. При язве желудка чаще нормальные показатели соляной кислоты. Язвенная бо­ лезнь тянется годами, с периодами длительных ремиссий и обострений, наи­ более часто возникающих весной и осенью. Одним из частых осложнений являются кровотечения, которые могут быть продолжительными и обильными и вызывать общую слабость, анемию, поху­ дание. В этот период может быть рвота с кровью в виде кофейной гущи, дег­ теобразный (содержащий кровь) стул. При прободении язвы больной ощу­ щает острую боль («удар кинжалом»), может наступить коллапс, шок н смерть. В этих случаях действенно только хирургическое вмешательство. При рубцевании язвы может развиться сужение привратника, что ведет к затруднению, а иногда и к полному прекращению эвакуации пищи из же­ лудка. У больного начинаются постоянные боли и рвота давно съеденной пищей. Самым тяжелым осложнением язвы желудка является ее раковое перерождение (язвы двенадцатиперстной кишки обычно не перерождаются). Нередки появления воспалительных процессов с явлениями перигастрита, перидуоденита и вовлечение в процесс желчного пузыря с возникновением перихолецистита. Для подтверждения диагноза язвенной болезни необходимо рентгеноско­ пическое обследование, с помощью которого в 65—70% случаев выявляются лгиши» — язва и другие, косвенные, симптомы. Дифференцировать язвенную болезнь следует с гастритами, раком же­ лудка, хроническим панкреатитом, аппендицитом, инфарктом миокарда (про­ бодение язвы) и др. Л е ч е н и е . В период обострения назначается постельный режим и со­ ответствующая диета. Пища должна ^ыть механически и химически щадя­ щей, приготовленная исключительно в протертом или размолотом виде. Пита­ ние частое, 5—6 раз в день, небольшими порциями. Сначала дают молоко, сливки, сливочное масло, слизистые, супы, яйца всмятку, кисели, протертые кашн. Затем прибавляют белые сухари, паровые котлеты, компоты из протер­ тых вареных ягод и фруктов, Если состояние больного улучшилось, допу94