* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Бывают приступы стенокардии напряжения и покоя. В первом случае боль возникает, остро, во время ходьбы или какоголибо физического напряжения. Боль держится обычно несколько минут (реже до получаса), отдает в плечо, левую руку, иногда под левую лопатку. Этот приступ обычно сопровождается вегетативными симптомами: дрожью, холод­ ным потом и нередко чувством страха смерти. Боль может быстро исчезнуть, если остановиться или прекратить физическую работу. Так же быстро приступ прекращается от нитроглицерина. Вторая форма — стенокардия покоя — более тяжелая форма заболевания, которая наблюдается обычно у людей, страдаю­ щих коронарной недостаточностью на почве значительного атеросклероза ве­ нечных сосудов сердца. Эти приступы иногда возникают ночью, среди сна (когда преобладают влияния сосудосуживающих нервов). Больной просы­ пается от резких болей жгучего, давящего или режущего характера, стеснения за грудиной. Лицо бледнеет, выступает холодный пот, холодеют ноги, руки, появляется страх смерти. Боли иррадиируют в более обширные участки, чем при стенокардии напряжения: в спину, обе руки. Нитроглицерин не всегда сразу снимает эти боли, иногда они проходят только от применения нарко­ тиков. После приступа длительное время могут оставаться тупые боли за гру­ диной. Следует помнить, что учащение приступов стенокардии покоя может привести к образованию инфаркта миокарда, поэтому эти больные нуждаются в особенно большом внимании,, повторных исследованиях крови, проведении электрокардиографии, стационарном лечении. Дифференцировать стенокардию следует, от неврозов сердца, межребер­ ной невралгии, от болей, нррадиирующих из больных органов (при язве же­ лудка, калькулезном холецистите, заболеваниях пищевода и др.), а также от атипично протекающего инфаркта миокарда. Л е ч е н и е . Для снятия болевого приступа немедленно дают нитроглице­ рин (1—2 капли 1% раствора на небольшом кусочке сахара или в виде таб­ летки, которую следует класть под язык для более быстрого всасывания).. Нитроглицерин можно принимать по 5—7 раз в сутки, иногда, при нетяжелых приступах стенокардии, помогает валидол в виде капель на сахар (3—5 ка­ пель) или в виде таблеток. При тяжелом приступе следует уложить боль­ ного, на область сердца поставить горчичник или положить грелку, к рукам и ногам положить грелки или поставить горячие, отвлекающие ванны. Назна­ чают нитроглицерин, вдыхание амилнитрита, промедол, морфин, пантопон •с атропином. В условиях стационара приступы стенокардии хорошо купиро­ вать внутривенными (или внутримышечными) вливаниями эуфиллина. На курс лечения рекомендуется назначать 0,5% раствор нитрита натрия по 1—2 столовые ложки 3 раза в день, эуфиллин в клизмах, свечах или порошках. Хороший эффект наблюдается при лечении ганглероном, который применяют в виде подкожных-инъекций 1,5% раствора по 2 мл 2—4 раза в сутки. При учащении приступов стенокардии как профилактика инфарктов миокарда назначается терапия антикоагулянтами вместе с сосудорасширяющими сред­ ствами (см. Инфаркт миокарда, лечение). Можно также назначать на область сердца пиявки в количестве IO—15, которые выделяют вещества, оказываю­ щие рефлекторное сосудорасширяющее действие, а также влияющие на по­ вышенную свертываемость крови. При упорных "болях хорошо помогает вяутрикожная новокаиновая блокада, проводимая в области сердца, которую делают 0,25—0,5% раствором новокаина в количестве 50 мл на процедуру. Новокаиновую блокаду повторяют (2—3 раза в неделю) до улучшения со­ стояния больного. После приступа стенокардии больному рекомендуются средства, успокаи­ вающие нервную систему (валерьяна, бром, запрещение курения, вызываю­ щего спазм коронарных"артерий, определенный, щадящий, режим труда). П р о ф и л а к т и к а . Главным образом профилактика атеросклероза, а также закаливание и лечение различных нарушений нервной системы—лече­ ние неврозов. Rp. Sol. Nitroglycerini spirituosae 1% 5,0 DS, По 2 капли на сахаре под язык 87