* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ческом нарушении кровоснабжения миокарда, миокардиодистрофиях различи ного происхождения. Недостаточность кровообращения характеризуется гемодинамическими расстройствами и нарушениями тканевого обмена. У больных отмечаются: одышка, сердцебиение, цианоз, отеки. Клиниче­ ские проявления хронической сердечной недостаточности принято делить иа три стадии. • > П е р в а я ( л а т е н т н а я ) с т а д и я характеризуется признаками пони­ женной приспособляемости сердца к физической нагрузке и выражается в по­ явлении одышки и сердцебиения при быстрой ходьбе, подъемах и т. д. В т о р а я с т а д и я делится иа два периода. Недостаточность кровооб­ ращения IIA стадии характеризуется появлением после физической нагрузки отеков на ногах, застойной и болезненной печенью, быстрой утомляемостью, длительными сердцебиениями. Недостаточность кровообращения НБ стадии выражается постоянной одышкой, даже в покое, значительным увеличением печени, застойными явлениями в легких, почках, брюшной полости (асцит), отеками всего тела. Т р е т ь я с т а д и я характеризуется необратимыми изменениями в орга­ нах в результате хронических застойных явлений в них (кардиальный цир­ роз печени, застойная гипертония малого круга и др.). Л е ч е н и е . Назначается в зависимости от характера недостаточности кровообращения. При I стадии постельный режим на несколько дней, ландыш с валерья­ ной, адонис или адонизид, бром. Хороший эффект дает курортное лечение (Кисловодск, Мацеста и др.). При I I стадии обязательное соблюдение постельного режима в течение 2— 4 недель. Диета с ограничением жидкости и соли. Назначение сердечных и мочегонных средств. Наилучшим считается наперстянка (дигиталис), которая дается в виде свечей или в микроклизме (объем жидкости не более 50 мл). В условиях стационара лучше всего начинать лечение со строфантина или коргликона с глюкозой внутривенно. Эффективно также внутривенное введение эриэида (по 0,5—1 мл в 20 мл 40% раствора глюкозы). Внутривенно эти ле­ карства следует вводить 2 раза в сутки. При наступлении улучшения следует перевести больного на порошки дигиталиса (внутрь по 0,05—0,03 г) на дли­ тельный срок. Одновременно необходимо применять и мочегонные средства: при неболь­ ших отеках бывает достаточно добавить к дигиталису диуретин (по 0,5 г 3— 4 раза в день), хлористый аммоний (по 0,6 г 4 раза в день), который осо­ бенно эффективен как подготовка к последующему назначению меркузала (1 мл) или иовурита (1 мл), вводимых внутримышечно 1—2 раза в неделю (в зависимости от состояния больного). Хорошо действуют также новые мо­ чегонные средства: гипотиазид, диакарб. Гипотиаэид назначается по 0,025—· 0,05 г 2—3 раза в день в течение 3—5 дней, после 3-дневного перерыва по­ вторный курс. Во избежание гипокалиемии одновременно с гипотназидом назначают соли калия в виде хлористого калия (по 0,5 г 4 раза в день) или 10% раствора уксуснокислого калия по 1 столовой ложке 4—6 раз в день. При тяжелой сердечной недостаточности дополнительно назначается под­ кожно кофеин, камфара, кордиамин, коразол (кардиазол), кислород. При I I I стадии постельный режим. При резкой одышке и цианозе крово­ пускание (до 400 мл). Строфантин внутривенно (если до этого давался диги­ талис, строфантин можно назначать не ранее чем через 4—5 дней после от­ мены дигиталиса во избежание осложнений), Дигиталис в свечах, клизмах. Мочегонные: диуретин, меркузал, новурит, диакарб (фонурит), гипотиазид (см. дозы выше). При больших асцитах пункция живота, выпускание жидко­ сти. При улучшении переходить иа длительный прием дигиталиса с диуретином в поддерживающих дозах. .Полезны внутривенные вливания 40% раствора глюкозы е витамином G (1 мл), до 20—30 вливаний на курс. Во избежание пролежней тщательно следить' за кожей больного: проти­ рать камфарным спиртом, салициловым спиртом, подкладывать резиновый Kpyr s 84