* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

эуется главным образом недостаточность клапанов (недостаточное нх смыка­ ние). В зависимости от локализации порока и его характера имеет место та или иная клиническая картина заболевания. Недостаточность митрального клапана. Причиной его могут быть чаще всего ревматизм н атеросклероз. С и м п т о м ы н т е ч е н и е . Течение заболевания зависит от степени не­ достаточности клапана, а также состояния мышцы сердца. Обычно этот порок имеет наиболее благоприятное течение и поздно приводит больного к состоя­ нию декомпенсации. Отмечается увеличение сердца влево, прн аускультации —• ослабление первого тона, систолический шум на верхушке, проводящийся влево. Пульс и артериальное давление без особых изменений. Л е ч е н и е . Не требуется. П р о ф и л а к т и к а . Тех заболеваний, которые вызывают его образо­ вание. Стеноз левого венозного отверстия. Причиной его является ревматизм. С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Зависят от степени сужения венозного от­ верстия. Обычно этот порок сердца довольно быстро приводит больного к со­ стоянию недостаточности кровообращения, что отягощает течение заболевания. Характерным является увеличение сердца главным образом вверх (за счет расширения левого предсердия) и вправо (в результате увеличения правого желудочка). При аускультации первый тон усилен илн хлопающий, второй тон акцентирован на легочной артерии (в результате повышения давления в ма­ лом круге кровообращения). Выслушивается преснстолический шум, рукой определяется в области сердца симптом «кошачьего мурлыканья» (в связи с. тем, что перед систолой кровь с большим трудом и под большим давлением проходит через суженное отверстие из левого предсердия в левый желудочек). Характерен цианотичный румянец щек, акроцианоз, цианоз слизистых оболо­ чек. Одышка, резко усиливающаяся при физической нагрузке, ходьбе. В связи с застойными явлениями в легких может быть кровохарканье. Порок очень часто осложняется мерцательной аритмией (см. Аритмии). Пульс малого наполнения. Декомпенсация развивается в связи с наступлением слабости пра­ вого желудочка: застойные явления сначала в малом, а затем большом круге кровообращения. Л е ч.е н и е. Наиболее радикальным является хирургическое вмешатель­ ство — расширение суженного отверстия оперативным путем. П р о ф и л а к т и к а . Сводится к профилактике ревматизма. Недостаточность аортальных клапанов. Причиной этого порока может быть ревматизм, подострый септический эндокардит, атеросклероз, си­ филис. С и м п т о м ы н т е ч е н и е . Зависят от степени недостаточности клапа­ нов. Для этого порока характерно: бледность кожных покровов, резко выра­ женная пульсация сосудов шеи — «пляска каротид», ритмичное колебание го­ ловы (симптом Мюссе). Пульс скорый, высокий, скачущий. Артериальное дав­ ление изменяется: максимальное повышается, минимальное снижается, иногда до нуля. Сердце резко увеличено влево. Верхушечный толчок усилен, при­ поднимающий. Первый тон ослаблен, второй на аорте ослаблен или отсут­ ствует. Выслушивается грубый диастолический шум в пятой точке и на аорте, где обычно определяется также и систолический шум. Особенностью аортальной недостаточности является ее стойкая компеЯсация. Недостаточность кровообращения наступает в поздние сроки, лечению поддается с большим трудом. Л е ч е н и е . Радикально оперативное лечение, при котором делают искус­ ственный клапан. Лечение тех. заболеваний, которые вызвали образование порока, с целью предотвращения его прогрессировании. П р о ф и л а к т и к а . Сводится к профилактике перечисленных выше за­ болеваний, вызывающих образование этого порока. Стеноз устья аорты. Чаще всего причиной, его вызвавшей, бывает ревма­ тизм. 79