* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

КОРОНАРОТРОМБОЗ см. Инфаркт миокарда. Кардиосклероз. КРЕТИНИЗМ. Заболевание, проявляющееся в резком нарушении физиче­ ского и психического развития, обязанное с недоразвитием щитовидной же­ лезы во внутриутробном периоде нли в раннем детстве. С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Отмечается резкая психическая отсталость, вплоть до идиотии. Больные низкого роста (обычно не выше 120 см), с непро­ порционально большой головой и короткой шеей. Глазные щели узкие, иос широкий, щеки отвислые, губы толстые. Конечности короткие, искривленные. Кожа сухая шелушащаяся, нередко с микседематозной отечностью. Живот часто вздут. Половые органы недоразвитые, вторичные половые признаки выражены слабо. Имеется брадикардия, гипотония, резкое снижение основ­ ного обмена. Больные малоподвижны, вялы. Речь невнятна, бедна; в тяжелых случаях имеется глухонемота, сохраняется чувствительность лишь к голоду и боли. Больные тяжелым кретинизмом погибают обычно в детском возрасте от инфекций; при более легких формах заболевания могут доживать до старости. При раннем и правильном лечении возможно добиться улучшения физического и в меньшей мере — психического развития. Л е ч е н и е . Назначают тиреоидин с малых доз, повышая их до достиже­ ния максимального лечебного эффекта. Дачу тиреоидина на первом году жизии надо начинать с 0,0005 г в день. Суточная доза для взрослых может достигать 0,3—0,5 г в день. КРОВОТЕЧЕНИЯ ЖЕЛУДОЧНЫЕ И КИШЕЧНЫЕ. Массивные крово­ течения определяются видимой на глаз примесью крови в рвотных массах или испражнениях. Кровотечения могут быть из любого отдела желудочно-кишеч­ ного тракта. Локализацию их важно установить в связи с тем, что от этого зависят способы оказания первой помощи; иногда они могут протекать скрыт­ но и выявляться с помощью метода Григерсена, определяющего скрытую кровь в кале. Кровотечения из пищевода. Обычно проявляются кровавой рвотой. При­ чиной могут быть: разрыв варикоэно расширенных вен пищевода у больных с циррозом печени, прорыв в пищевод аневризмы аорты, попадание инородных тел в пищевод. Обычно обильные кровотечения дают летальный исход. Кровотечение из желудка. Внезапное и массивное кровотечение сопрово­ ждается коллапсом: обморок, бледность, падение- артериального давления, частый, мягкий пульс. Появляются тошнота, кровавая рвота в виде кофейной гущи, дегтеобразный стул. Причиной может быть язва, изъязвившийся полип желудка, распад раковой опухоли желудка. Кровотечение из кишечника. Появляются частые позывы на ииз с выде­ лением испражнений, окрашенных кровью; иногда может развиться коллапс, нарастают явления анемии. Причиной кишечных кровотечений может быть: полипоз с изъязвлением, язвенный колит, тромбоз брыжеечных сосудов, капилляротоксикоз, рак толстой кишки, геморрой, дизентерия и др. Л е ч е н и е . Лечение в первую очередь основного заболевания (см. соот­ ветствующие разделы). Общие мероприятия: строгий постельный режим, стро­ гая "диета (см. Язвенная болезнь. Кровотечения). Внутривенные вливания 1—2 раза в день 10% раствора хлористого кальция, викасол и аскорбиновая кислота внутрь вместе с рутином. Капельные гемотрансфузии одногруппной крови. Периодически на живот кладут пузырь со льдом (с обязательными пе­ рерывами на '/г—1 час). При кровотечениях из пищевода абсолютный голод до полной остановки кровотечения; питание проводится парентерально в виде 40% раствора глюкозы с 5% раствором аскорбиновой кислоты. Все эти ме­ роприятия следует' проводить, если больной не может быть немедленно в сопровождении фельдшера транспортирован в хирургическое отделение. П р о ф и л а к т и к а . Профилактика тех заболеваний, которые вызывают кровотечения, а также своевременное их лечение, Rp. Sol. Glucosae 40% 20,0 Sol. Ac. ascorbinici 5% 1,0 D. t. d. N. 20 in amp. S. По 2 ампулы 2—3 раза в день 55