* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

Паренхиматозная (печёночная) желтуха. Развивается в результате вос­ палительного процесса в паренхиме печени при болезни Боткина, Васильева — Вейля, тифах, пневмониях и др. и при отравлении различными ядами. С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Кожа шафранового или красноватого цвета. Кожный зуд. Кровоточивость. Слабость. Увеличена печень. Моча и кал изме­ нены так же, как и при механической желтухе. Течение зависит от характера основного заболевания. "Гемолитическая желтуха. Развивается в результате усиленного распада (гемолиза) эритроцитов с избыточным образованием билирубина при отрав­ лении ядами, переливании несовместимой крови, малярии и др. С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Кожа приобретает лимонно-желтый «вет. Кал интенсивно окрашен в темно-коричневый цвет. Не бывает зуда кожи, увеличения печени, селезенка может быть увеличена. Течение желтухи зави­ сит от основного заболевания. ЖЕЛТУХА ИНФЕКЦИОННАЯ см. Боткина болезнь. ЖЕЛТУХА КАТАРАЛЬНАЯ см. Боткина болезнь. ЖЕЛТУХА СПИРОХЕТНАЯ см. гл. «Инфекционные болезни». ЖЕЛУДОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ см. Кровотечение желудочное. ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ. Сущность заболевания в образовании камней в желчном пузыре или желчных путях. Развитию болезни способствуют изменения состава желчи (увеличение в ней холестерина и др.), а также на­ рушения ее оттока из желчных путей и пузыря. Выделение желчи может бытьзатруднено вследствие нарушения нервной регуляции (дискинезии) желчных путей, а также в результате воспалительных процессов в них. Кроме того, застою желчи способствуют постоянные запоры, сопровождающиеся вздутием кишечника, нарушения привычного ритма питания и характера пищи, отсут­ ствие физической работы. Эта болезнь может сочетаться с другими обмен­ ными заболеваниями, например при общем ожиреиин. С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Главным симптомом является приступ резчайших болей в правом подреберье, который называется «печеночной коли­ кой». Непосредственной причиной возникновения печеночной колики может быть прием жирной или острой пищи, езда по тряской дороге, нервное или физическое напряжение. Боли носят колющий, режущий характер, отдают в грудную клетку и особенно часто в правую лопатку, могут сопровождаться рвотой, ознобом, подъемом температуры. При закупорке камнем главного печеночного или желчного протока может развиться механическая желтуха. Приступ желчнокаменной болезни может продолжаться от нескольких минут до нескольких дней. Состояние больного во время приступа тяжелое. Наблю­ дается вздутие живота, напряжение мышц в правом верхнем квадранте. По мере стихания болей можно определить увеличенную и болезненную печень и напряженный, раздутый желчный пузырь. Болезнь может принять хрониче­ ский характер н протекать с большим количеством диспепсических жалоб, частыми или редкими приступами острых болей, может осложниться воспа­ лительным процессом — холециститом, холангитом (см. соответствующие бо-ι лезни). В овязи с закупоркой пузырного протока могут образоваться водянка желчного пузыря и его нагноение, свищи. Дифференцировать желчнокаменную болезнь следует от дискинезии, от острых гепатитов, приступов язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, аппендицита и почечнокаменной болезни (см. соответствующие бо­ лезни). Л е ч е н и е . Во время приступа острых болей вводятся наркотики в соче­ тании с атропином: морфии, омнопон (пантопон), промедол. На область пе­ чени грелка или согревающий компресс, общие теплые или горячие ванны. При осложнении воспалительным процессом антибиотики, сульфаниламидные препараты в течение 10—14 дней с одновременной дачей сернокислой магне­ зии (для улучшения оттока инфицированной желчи). Вне острого приступа соблюдение диетического режима: прием пищи в небольших количествах, ио чаще (5—7-6 раз в день), обильное питье. Исключение из питания жирных и острых блюд, копченостей, продуктов, содержащих много холестерина (мозги, яйца и др.). Запрещаются алкогольные напитки. Рекомендуются обязательное 39