* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ГЛАВА Г ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ АБСЦЕСС ЛЕГКОГО, ГАНГРЕНА (ОМЕРТВЕНИЕ) ЛЕГКОГО, Haгноительный процесс в легких, большей частью ивляющийся осложнением других заболеваний. Чаще абсцесс развивается как осложнение воспаления легких у ослаб-< ленных, истощенных больных или у пожилых людей. К абсцессу легких мо­ жет привести аспирация (вдыхание) инородных тел (кусочков пищи, слизи, например в бессознательном состоянии). В отличие от абсцесса легкого, пред­ ставляющего отграниченный очаг нагноения, гангренозная ткань не отграни­ чивается от остальной ткани легкого. Полости, образующиеся прн распаде гангренозного участка, имеют неправильную форму, в то время как полость абсцесса обычно четко контурируется (рентгенологически). Если абсцессы могут вызываться стрептококками, пневмококками, диплобациллой Фридлендера, палочкой Пфейффера или их сочетанием, то гангрена легких вызывается главным образом анаэробными микробами. С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Кашель с обильной гнойной мокротой, неприятный запах изо рта. Мокрота при стоянии делится на три слоя. Появ­ ляются познабливания, иногда поты, температура тела достигает высоких цифр. Резко выражено общее недомогание. При перкуссии можно обнаружить участки с небольшим притуплением, там же выслушивается ослабленное ды­ хание и немного влажных мелкопузырчатых и сухих хрипов. Рентгенологи­ чески сначала обнаруживается очаг затемнения, а затем, когда абсцесс про­ рывается, в области затемнения появляется горизонтальный уровень жидкости с просветлением над ним. В крови отмечаются иейтрофильный лейкоцитоз и ускорение РОЭ. При длительном течении заболевания развиваются многочис­ ленные вторичные бронхоэктазы и амилоидоз (см.) внутренних органов. Иногда абсцесс может прорваться в плевру с образованием пиопневмоторакса. Течение гангрены легких клинически отличается от течения абсцесса большей тяжестью процесса. Важным диагностическим признаком является особый характер мокроты, которая имеет бурый цвет и крайне зловонный за­ пах, а также некоторое отличие рентгенологической картины (см. выше). Дифференцировать абсцесс и гангрену легких следует от осложненного нагноением рака, эхинококка, актиномикоза легких (см.), бронхоэкзатов (см.). инородного тела бронха, туберкулеза (см.), эмболического инфаркта лег­ ких (см.). Л е ч е н ы е . Наиболее эффективными средствами являются антибиотики. Пенициллин назначают по 100 000 ЕД каждые 3 часа круглосуточно. Если не наблюдается полный успех, добавляют стрептомицин по 250 000 ЕД 4 раза в сутки. При отсутствии положительных результатов следует назначить био­ мицин или террамицнн (по 200 000—300 000 ЕД 4 раза в сутки), или левомицетнн (по 0,5—0,75 г-4 раза в сутки). Одновременно обязательно больной должен получать витамины группы В, С, А. В некоторых случаях хороший эффект оказывают сульфаниламидные пре­ параты (норсульфазол или сульфодимезин по 1 г 6—8 раз в сутки). Следует проводить общеукрепляющую терапию, повышая защитные силы организма: полноценное питание с высоким содержанием белка и витаминов, переливание крови. При мучительном кашле рекомендуются кодеин, дионин; при плохом отхождении мокроты — отхаркивающие. 5