* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

425 КРОВ0ТЕЧЕН1Е 426 тывашя фибрина. Капиллярное К. можетъ ограни­ читься одной или несколькими каплями крови; при капиллярныхъ К. въ толщу кожи образуются мелKie кровоподтеки, называемые петех]ями; если сразу повреждается много капилляровъ въ богатой сосу­ дами ткани, напр., печени, то К. называется ииарен.ииматознымъ, оно можетъ быть очень обилънымъ и трудно останавливается. Количество крови, которое можешь быть потеряно ранее, чт>мъ насту пять грозные припадки и смерть, завнситъ отъ быстроты ея вытекания изъ поврежденныхъ со­ судовъ; потеря половины крови является крайнимъ пределомъ кровопотерь, но при артериальныхъ К. изъ крупныхъ сосудовъ быстрое падение кровяного давления молсетъ привести къ смерти и ранее, ч^мъ организмъ потеряетъ это предельное количество крови. Индивидуальныя различия въ чувствительности къ исровопотерлмъ очень велики; женщины переносятъ ихъ легче мужчинъ, дети осо­ бенно исъ нпмъ чувствительны. Когда потеря крови очень велииса, больной ощущаетъ головокружений, звонъ и шумъ въ ушахъ, появляется бледность нсожи и слнзпстыхъ оболочекъ, сильное безпокойство, холодный потъ, потемнение въ глазахъ, уча­ щение и ослабление пульса и, наконецъ, обморочное состояние, которое можетъ завершиться смертью, после приступа судорогъ. Все эти явлешл происхо­ дить отъ уменьшения притока иерови и кислорода къ мозгу; ослабление кровообращения эавиентъ при этомъ не столько отъ уменьшения числа красньихъ иеровяныхъ шариковъ въ теле, исъ исонорому орга­ низмъ молсетъ приспособляться въ довольно широкихъ размерахъ,—сколько отъ уменьшения массы крови (у нормальнаго человека она равняется при­ близительно Via тела, т.-е. равна 5 килограммамъ при среднемъ весе въ 65 кило, или 12 фунтамъ). Кровеносная система но успеваетъ приспо­ собиться къ уменьшенному количеству иерови, и кровяное давление въ артерияхъ быстро падаетъ; это создаетъ иерайнее затруднений для иерово'обраицения, именно замедленное течение кревп въ исапиллярахъ, таисъ каисъ передвнясеше ея по волоснымъ сосудамъ обусловливается раэпостьио въ вы­ соте кровяного давления въ артерияхъ и венахъ. Замедлений течения иерови и уменьшешо содерлсашя въ ней нсрасныхъ шариковъ сопровождается быстрымъ паденнемъ питашя мозга и снабжения ого кислородомъ; этимъ и объясняются те симптомы возбулсдення, а за­ темъ упнетени'я центральной нервной системы, кото­ рый таисъ характерны для остраго малонеровия. Оста­ новка К. происходить вследствие прогрессирую-' щаго падсни'я кровяного давления и свертывавил иерови въ поврелсденномъ участке сосуда, благодаря иеоторому отверстий въ его стенке закупоривается; при гемофилии К. отличаются крайнимъ упорствомъ, именно вследствие медленностии или отсутствий свер­ тывания крови. Если К. не привело къ смерти, то очень скоро начинается возстановлеше массы крови. Появляется страшная лсажда, выпиваемая жидкость быстро всасывается и быстро воэмещаетъ убыль жиднеости изъ сосудовъ; эатЬмъ черезъ 3—4 недели не только количество, ио и составъ иерови возвра­ щается исъ норме—происходить полная регенерацн'л иерови. Однако, вторичное большое К. переносится гораздо труднее, и пределъ безопасной для лсизни неровопотёри делается улсе, такъ какъ сосудистая система съ каледымъ К. теряеть часть своей нор­ мальной приспособляемости иеъ колебашямъ массы иерови. Причина К.—всегда травматическая, т.-е. парушеше целости или разрывъ сосуда; но онъ мо­ жетъ происходить каисъ отъ воздействия извне, такъ и отъ повышения давления самой крови, если стенки в ъ х а сосуда предварительно болезненно изменились и стали хрупки и легко разрываемы, напр., вслед­ ствие артериосклероза, жирового перерождения или омертвешя, прорастаний опухолью и т. под. (само­ произвольный К.). Есть только одипъ видъ К., ко­ торое совершается безъ впдпмаго разрыва сосудовъ, это диапедезъ красныхъ шариковъ, т.-е. прохолсденне ихъ сквозь стенки капилляровъ, которыя, однако, должны предварительно претерпеть очень глубокий разстройства вплоть до омертвения эпдотелн'я; прп этомъ кл±тки его расходятся другъ отъ друга, обра­ зуя какъ бы щели, сквозь которыя и проскальзьнванотъ массами нерасные кровяные шарики. Танеия паренхиматозный К. наблюдаиотся при геморрагпческихъ воспаленплхъ и инфар1стахъ."Судьба излив­ шейся крови неодинакова. При полостныхъ кровоиэлиянняхъ часть нсрасныхъ шариковъ и плазма крови могутъ всосаться серозными оболочками и по лимфатическимъ путямъ вновь вернуться въ кровяное лолсе. При внутритнеаневыхъ гематомахъ излившаяся иеровь погнбаетъ, жидкия части крови всасываются, а красные шарики разрушаиотся тутъ же на месте, частью внутри фагоцытовъ, скопляю­ щихся воиеругъ кровоизлияний, частьио прямо въ лимфе тканевыхъ нцелей; продуктами разрушенной является рядъ пигментовъ, дерпватовъ гемоглобина, оиерашивающихъ ткань (пзменени'л въ цвете <сшшковъ»), главнейшие изъ нихъ—вто железосодержа­ щей аморфный г е м о с и д е р и н ъ п частью аморф­ ный, частью неристаллизуюишйся ромбическими таб­ личками безжелеэистый желтый г е м а т о и д и н ъ. Прпсутствйе этихъ пигментовъ; оиерашивающихъ ткань въ ржавый цветъ, въ т е ч е т е долгаго вре­ мени указываетъ на бывшее тутъ когда-то К.— Врачебпыя меропр*лтпя при К. дниетуются сущ­ ностью его. Главное внпмаше должно быть обра­ щено на остановку К. Это достигается лучше всего или путемъ прижати'л пальцемъ, тампономъ изъ марли самого неровоточащаго места (при веиозныхь и паренхиматозныхъ К.), пли путемъ сдавлешл приводящей артерии выше неровоточащаго места; .напр., сонной артерш при К. на голове, плечевой при К. па предплечш и кисти, бедренной при К. на голени и стопе и т. д. Прнлса^е производится пли пальцемъ, или комкомъ марли, скатай нымъ бннтомъ, которымъ наясимаютъ на стволъ apTcpin, стараясь его сдавить до полной ноифоходимостн; тугимъ перетягивапиемъ эластическимъ легутомъ (Эсмарха) вышележащей части исоиочиостн таклсе молено остановить любое К.; исъ солсалеипо, жгутъ нельзя оставлять на долгое время изъ опасения вы­ звать омертвение конечности. Прижигание крово­ точащей ткани паиселепомъ, приложение свертывающнхъ иеровь веществъ (полуторахлористаго железа, квасцовъ и т. под.) таклсе применяется нередко съ успехомъ. Однако, при большихъ К. приходится прибегать или къ наложоиш зансимньнхъ пинцетовъ (такъ назыв. торсионныхъ пннцетовъ или пеановъ) на кровоточащШ сосудъ въ месте ого поврелсдеши (съ последующимъ его закручиват е м ъ или перевязнсой—лигатурой), илп исъ персвязисе артер1альваго ствола выше места повреждеипя; для этого приходится проводить разрезъ кожи и подлёжащихъ тканей по ходу артерии и, отыскавъ ее, перевязывать ее лигатурою. Хоро­ шимъ подспорьемъ для остановки внутрениинхъ К. являются фармацевтичесиеие препараты—спорынья, эрготинъ, E x t r . hydrastis canadensis,—сулсаиощнхъ мелис1я apTOpin; подисожное введеше раствора лселатнны нередко быстро останавлпваетъ К., напр.: кншечныя, легочный; горлч1й (50° Ц.) дунпъ таислсе въ пекоторыхъ случаяхъ быстро обрыв летъ К.,