* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

285 Дитя 286 временно еще не вполне достаточенъ сравнительно съ увеличешемъ длины те л а и, значить, съ ростомъ сосуднстаго ложа. Д ы х а т е л ь н ы й аппаратъ Д. прёдставляетъ следующий анатомо - фиэ!ологнчесшя особенности. Передъ рождешемъ ребенка легкий совершенно свободны отъ воздуха, стенки трахеи и бронховъ прилегаютъ другъ къ другу. Первое дыхательное движете новорожденнаго, вы­ званное со стороны дыхательнаго центра недостаткомъ кислорода и переполнешемъ центра веноз­ ной кровью, получившимися вследствие прекращений плацентарнаго кровообращешя, производится ре­ флектор но путемъ вхождешя воздуха въ лепил; иоследпее совершается, главнымъ образомъ,' при посредстве работы дшфрагмы, растягивающей нижше отделы легкихъ; раздающийся тутъ же первый крикъ ребенка, вызванный раэдражешемъ новой холодной атмосферной средой, повышаетъ внутреннее давлеше въ бронхахъ и способствуете растягивашю и верхнихъ отдел о въ легкихъ. Грудная клетка принимаете въ акте дыхания сравнительно слабое участие, наибольшую роль въ этой работе играете д1афрагма. Диафрагма расположена у ре­ бенка, по пзследовавиямъ на замороженныхъ трупахъ, более высоко, чемъ у взрослаго: она распола­ гается противъ 8—9 спинныхъ позвонковъ, про­ ходите несколько выше справа, чемъ слева. Дыхательныя движешя грудного ребонка не отличаются равномерностью и только со временемъ они де­ лаются более правильными — пршбретаютъ некото­ рый постоянный рнтмъ, и поэтому Не lib пег не при­ даете важнаго значешя пзмерешю числа дыхашй у грудного ребенка. Вообще въ первые месяцы жизни число дыхашй колеблется въ минуту отъ 30 до 60, па второмъ году отъ 25—30, до 6—7 летъ—24, после того число дыханiff равно—20. Абсолютная дыхатольная емкость, т.-е. объемъ воздуха, выдохну­ тый въ минуту, растете по Gregor'y съ 2500 куб. стм. въ половине перваго года ЖИЗНИ ДО 5000 куб. стм. на 11 —12 году; а такъ какъ число дыхаш'й въ минуту съ возрастомъ уменьшается, то, следо­ вательно, глубина дыхашя—количество выдох нутаго за Г разъ воздуха, постепенно растете. Gregor ука­ зываете на следующий изменения дыхательной ме­ ханики, наступающий у Д. съ возрастомъ: здо­ ровый новорожденный, подъ влилшемъ потребности, учащаете число дыхательныхъ экскурЫЙ, не углублял ихъ, на второмъ году жизни это продолжается еще, но способность учащать число дыхашй несколько меньшая;съ 3—7-го года усиливается уже способность глубокпхъ дыхашй. Gregor нее указываете, что типъ дыхашя—мужской и женскШ (ддафрагмальный и реберный) уже довольно рано еще въ детскомъ возрасте определяется поломъ. Жизненная емкость легкихъ—наибольшее количество выДохнутаго воз­ духа после глубокаго вдоха—будучи до 6-тилетняго возраста приблизительно одинаковой для мальчи­ ковъ и девочекъ, начинаете затемъ заметно отста­ вать у девочекъ; въ среднемъ она для мальчи­ ковъ 3—4 лете равна 450 куб. стм., 5—7 лете— 900—1000 куб. стм., 8—10 летъ—1300 куб. стм., 11—12 летъ—1800 куб. стм., 13—14 лете—2200— 2300 куб. стм., у взрослаго она равна 3400— 3600 куб. стм. Поглощение кислорода у детей отно­ сительно больше, чемъ у взрослыхъ, выделеше углеисислоты—меньше. Изъ особенностей строешл легкихъ следуете указать, что соединительноткан­ ные элементы въ равнемъ детстве более развиты, чемъ у более старшихъ детей; сосуды легкихъ въ ранпемъ детстве более растяжимы и извилисты. Реберная плевра более плотна у ребенка, чемъ у взрослаго. Со стороны ппщеваритсльнаго а п п а р а т а имеются у Д. вакъ въ анатоми­ ческому такъ и физиологическомъотношешяхъ суще­ ственный особенности. Слюнныя железы вырабатываютъ у новорожденнаго секрете съ очень малымъ содержашемъ сахарофицирующаго фермента. Только на второмъ месяце этотъ ферменте выра­ батывается въ достаточномъ количестве. Съ 7—8 м*сяцевъ начинаютъ у ребенка появляться зубы, имёюппе въ механике пищеварешя огромное зна­ чеше. Первые молочные зубы—нхъ всёхъ 20—на­ чинаютъ прорезываться иногда уже на 5—6 месяце въ зависимости отъ раэныхъ причинъ, иногда это сто­ ите въ связи съ семейными особенностями; появление нхъ идете въ следующемъ порядке: 2 среднихъ ниж­ нихъ резца, череэъ недель 6 верхше резцы—2 •сред­ нихъ и 2 боковыхъ, потомъ 4 переднихъ коренныхъ зуба н 2 НИЖНИХЪ боковыхъ резца, во второй половине второго года появляются затемъ 4 клыка и напоследокъ 4 заднихъ коренныхъ зуба—при­ близительно къ 2'/з годамъ. Молочные зубы слабы, легко стираются, и вообще пережевывашо пищи, измельчаше ея и надлежащее смачиваше слюной при молочныхъ зубахъ еще незначительно. Съ 6-го года начинается смена молочныхъ эубовъ прочными—постоянными. Форма и положеше же­ л у д к а у новорожденнаго и грудного ребенка имеютъ характерный особенности: по Fleischmann'y cardia (входъ) лежитъ слева отъ 10-го грудного позвонка; на несколько сантим. (2—3,5) ниже, также часто слева лежите pylorus, дно желудка еще плоско о; въ виду этого j въ ви*ду более верти­ кальная положешя желудка у ребенка наолнь дается повышенная способность къ срыгпвашю пищи и рвоте. Вместимостъ.желудка по Pfaundler'y, начиная съ конца перваго месяца жизни до конца 1-го года, такова—по месяцамъ: 90, 100, ,110, 125, 140, 160, 180, 200, 225, 250, 275, 290 куб. стм. Желудокъ начинаете отчасти уже во время питья опорожняться отъ пищи, совершенно опорожняется при' грудномъ молоке черезъ I /*—2 часа, при рожке черезъ 2 /»—3 часа. Въ желудочномъ соке уже у новорожденнаго имеются пепсинъ, соляная кислота и сычужный ферменте. П е ч е н ь ребенка отличается особенно сильныиъ развтчемъ: у взрос­ лаго составляете по весу / всего веса тела, у ребенка—'/де* а 7 новорожденнаго даже Ve- С о к ъ п о д ж е л у д о ч н о й ж е л е з ы въ первыо месяцы жизни обладаете очень слабой амнлолитпческой спо­ собностью (переварпваше крахмала), протеолитическая же (способность расщеплять жиры) развита уже вполне. К и ш е ч н и к ъ грудного ребенка по сравненiio съ длиной тела более великъ, чемъ у взрослаго,—у последняго превышаете длину тела въ 4 ^ раза, у ребенка—въ 8—6 разъ. С л е п а я к и ш к а ребенка меньше по объему, чемъ у взрос­ лаго, и расположена несколько выше. Восходящая часть ободочной кишки имеете более диагональное расположений, чемъ въ более позднемъ возрасте, направляясь снизу справка кверху налево. Прямая кишка расположена более прямо, чемъ у взрослаго. Ребенокъ имеете въ грудномъ возрасте обычно 1 — 3 испражнешя въ. день, светло-желтоватаго цвета, одвородной мазеобразной кш!систенщи, очень слабо кислой реакщи. Говоря о пнщеварнтельномъ аппарате у Д., нельзя не отметить, что, какъ это признается современной научной мыслью вследъ за Czerny и КеПег'омъ съ одной стороны u Finkelstein'oMb н его школой съ другой, процессы пище­ варешя стоять у Д. въ особо тесной связи съ процессомъ общаго развития всего организма. И нарушение пищеварешя у ребенка грудного возраста признается сейчасъ не столько мъстнымъ заболе1 1 1 > 5