* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

Базедова болезнь Зоб 270 из трийодтиронина и других еще не вполне установленных соединений йода. Транспорт этих двух гормонов крови осуществляется специфическими протеинами, обладающими способностью фиксировать эти соединения йода. Транспорт 98,97% гормонального йода в крови осуществляется таким способом. Только 1% тироксина остается свободным в плазме крови, и именно он диффундирует из крови в ткани. Нормальный уровень белково-связующего йода варьирует между 3,5 и 7,5 мкг%. Показатели ниже этого уровня характерны гипотиреоидизму, выше – гипертиреоидизму. Тяжелая форма гипотиреоза называется микседемой и развивается у взрослых при атрофии щитовидной железы. В 80% случаев микседемой страдают женщины. В норме из железы в кровь поступает 5 мкг% тироксина, и содержит этот гормон 60% йода. При повышении его уровня на 2 мкг% газовый обмен крови возрастает на 10%. Один микрограмм тироксина увеличивает теплообразование у больного микседемой на 1 тыс. калорий. Показателем гипо- и гиперфункции щитовидной железы служит основной обмен. Он определяется по производству тепла в калориях, оцениваемому по количеству потребленного кислорода натощак при психическом и физическом покое. Это сложный аппаратный метод. Рид, Брейтман, Джель – каждый в отдельности – упростили определение основного обмена и предложили вычислить его по пульсу и пульсовому давлению. Простым и доступным мы считаем формулу, предложенную Джелью: Р+РД-111. Пример: если пульс /Р/ больного –100 ударов в минуту, а А/Д – 120/70, то пульсовое давление /РД/ равно 50. По Джелью, основной обмен будет: 100+50111= +39%. Нормальные величины варьируют между –10 и +15%. Если у больного показатели обмена чрезмерно высоки, то к сроку операции рекомендуют их снизить консервативной терапией до +20 – 22%. Значительно низкие величины основного обмена – около минус 40% – соответствуют вторичному гипотиреоидизму. При гипертиреодизме величины основного обмена обычно варьируют между +30 при легкой, +60 при средней и более 100% – при самой тяжелой форме тиреотоксикоза. Описан случай, когда у больного основной обмен был +137%. При обнаружении цифр ниже +20% можно исключить диагноз гипертиреодизма. Когда йода не хватает, «щит» превращается в «меч». У больных тиреотоксикозом выработка гормонов железой многократно возрастает и может достичь 1 тыс. мкг в сутки. Это состояние именуется Базедовой болезнью и характеризуется интоксикацией организма с 6-ю основными признаками: увеличение щитовидной железы (зоб), тахикардия, пучеглазие, исхудание, утомляемость, раздражительность и повышение основного обмена. Длительность мышечного сокращения в норме равна от 0,20 до 0,26 сек. При гипотиреодизме время сокращения значительно удлинено – до 0,41 сек., а при гипертиреодизме оно явно укорочено, и средние величины его намного ниже 0,20 сек. Врожденный гипотиреоз встречается в России с частотой 1 случай на 4-5 тыс. новорожденных. По данным многих исследователей, причиной тиреотоксикоза в 80% является психические травмы: смерть или тяжелая болезнь близких, испуг, страхи, конфликты, длительное чрезмерное психическое или физическое напряжение. Второе место (17%): грипп, ангина, скарлатина, рожистое воспаление и пр. На третьем месте – другие эндокринные нарушения. По данным ВОЗ, эндемическим зобом в мире страдает около 70% населения. Об эндемичности говорят, когда 10% взрослого населения и 20% подростков поражены зобом. Заболевание встречается вдвое чаще у женщин, чем у мужчин. Общее число «зобатых» на Земном шаре составляет 665 млн человек. Беда заключается в том, что из них 43 млн имеет резкое отставание в росте и умственном развитии, вплоть до слабоумия и даже кретинизма – самой тяжелой формы умственной отсталости (олигофрения). Исследования, проведенные в последние годы в разных странах мира, доказали, что средние показатели умственного развития в регионах с выраженным йодным дефицитом на 15-20% ниже, чем без такового. Зобы бывают трех форм: узловой, диффузный и смешанный. Считают, что первые две формы встречаются поровну. Узловой