* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

клубочков и канальцев. Количество клубочков (их еще называют «чудесной сетью») в обеих почках оценивается цифрой в 2 млн. В нефрон кровь входит со скоростью 1200 мл/мин, выходит со скоростью 1075 мл/мин. При этом фильтрационное давление в клубочке достигает 24 мм рт.ст., обеспечивая тем самым выделение клубочкового фильтрата или первичной мочи в количестве 125 мл/ мин. Обычно из 130 мл первичной мочи образуется всего 1 мм конечной. Фильтрация проходит в начальной части нефрона – тельце Шумлянского. Здесь кровь течет под давлением значительно более высоким – 70-90 мм рт.ст., чем во всех других капиллярах тела. Это объясняется тем, что входная артериола примерно на 30% больше по диаметру, чем выходная. Если кровяное давление уменьшится до 40-50 мм рт.ст., образование первичной мочи становится невозможным, так как фильтрационное давление падает до нуля. Нефрон в норме (слева); изменения, происходящие в нем при сахарном диабете (посередине и увеличено внизу – расширение приносящей артериолы и констрикация уносящей, «утечка» белка в проксимальный каналец и накопление его в цитоплазме клеток эпителия проксимального канальца с возникновением воспаления) и при лечении пациентов ингибиторами АПФ/БРА (справа)) 260 В нефронах почек моча образуется в результате 4 процессов: фильтрации, реасорбции, секреции, осмотического концентрирования. Почки – настоящие труженицы: при весе каждой чуть больше 100 г за сутки обрабатывается до 1 тыс. л крови, а внеклеточная жидкость в объеме 14 л фильтруется и очищается почками за сутки 12 раз. Компенсаторные возможности почек удивительны. Синдром почечной недостаточности возникает при утере 75% функциональной способности этих органов. Сохранение хотя бы 10% нормально работающих нефронов обеспечивает функционирование почек. Ниже этой границы наступает фаза декомпенсации не только почек, но и всего организма. Почти 99% первичной мочи, проходя через сложные лабиринты канальцев, подвергается обратному всасыванию в кровь. При этом из множества железок в стенках канальцев в фильтрат выделяется ряд вредных веществ. После реасорбции в канальцах объем выделяемой мочи с вредными веществами составляет около 1,5 л. У некоторых больных вследствие тяжелой функции канальцев суточное количество мочи может достигать 5-10 л. Диаметр каждого клубочка – от 175 до 250 микронов. Общая поверхность стенок капилляров одного клубочка имеет достаточно впечатляющие размеры – около 5-8 м2. Было также установлено, что при кровяном давлении, равном 120 мм рт.ст., в клубочковых кровеносных капиллярах давление составляет 45-52 мм рт.ст. В бокаловидной капсуле нефрона насчитывается до 50 капиллярных петель. За сутки через клубочки протекает до 2 тыс. л крови, т.е. вся кровь проходит через почки около 360 раз в сутки, выделяя при этом через стенки капиллярных сосудов, словно через сито, в специальные почечные канальцы до 150180 л жидкости, именуемой ультрафиолетом, или первичной мочой. При нормальной деятельности почек величина клубочковой фильтрации равна 120130 мл/мин. Из клубочка отходят почечные канальцы. Общая длина канальца одного нефрона равна 35-53 мм. Протяженность же всех канальцев обеих почек достигает 70-100 км, а общая площадь внутренних поверхностей канальцев, т.е. фильтрующая поверхность обеих почек, равна 5-8 м2. Кроме мочеобразовательной, почки выполняют еще множество функций: участвуют в регуляции концентрации осмотически активных веществ, регуляции ионного состава, кислотно-щелочного равновесия и объема жидкостей внутренней среды организма, вы-