* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ся в гепатоциты и начинает там активно размножаться, вызывая у заболевшего тяжесть или боль в правом подреберье, слабость, тошноту, запоры, сменяющиеся поносами, потерю аппетита, боль в суставах и даже высыпания на коже типа крапивницы. Печеночные клетки начинают все хуже справляться со своей основной функцией – выработкой желчи. Утомленные вирусом, клетки не в силах выделять желчь в мельчайшие протоки. В результате чего она скапливается в печени, попадая в кровь и окрашивая слизистые оболочки и кожу в желтый цвет. При хирургических операциях на печени предложено около 50 различных разрезов. Однако широкое применение у хирургов нашли 4-5 доступов. Запас прочности и высокая регенеративная способность печени просто уникальны и известны с давних времен. Для этого достаточно вспомнить миф о Прометее, чью печень днем клевали птицы, а к утру она выглядела целой. Поражение 50% клеток этого органа или удаление ее левой доли больными переносится удовлетворительно: наступают компенсация и адаптация. После удаления двух третей печени масса органа восстанавливается в прежнем объеме по прошествии нескольких недель. Цирроз – заболевание печени, при котором происходят разрушение здоровой ткани и замещение ее рубцовой. В США он занимает 4-е место среди причин смерти, в ФРГ – 10-е. Основные циррогенные факторы: вирусные гепатиты (особенно В, С), алкоголизм, обтурация (закупорка) и инфекция желчных путей. По данным последних лет, основными из этих причин являются алкоголизм (40-45%) и такой же процент – вирусные гепатиты. Примерно в 20% причина остается неясной. Острое кровотечение из варикозных вен пищевода является в большинстве случаев смертельным осложнением цирроза печени. Варикоз пищевода при циррозах обусловлен разрастанием рубцовой (соединительной) ткани в печени, сопровождающейся патологическим изменением в ней венозных сосудов: неравномерно увеличивается их просвет с выпячиванием стенки, развитием узловатоподобной извитости, что затрудняет кровоток. В результате этого кровь, минуя печень, достигает сердца через коллатерали (обходные пути), в том числе через вены пищевода. Со второй половины ХХ столетия при циррозах, раковых поражениях в ряде врожденных аномалий печени начали операции по пересадке трупной печени. Сейчас такие операции производятся в ряде стран. В одной только Франции в год производится 584 опе- Взаимоотношения печени и желудка. рации по пересадке печени. В 1987 г. в США ребенку 3,5 лет одновременно пересадили 5 органов: печень, поджелудочную железу, части желудка, тонкой и толстой кишки. Операция продолжалась 15 часов. Время ожидания трансплантата в условиях России – 6 месяцев. Около 60% больных не выдерживают его и погибают. От момента изъятия органа у донора до начала его функционирования в новом теле проходит в среднем 5 часов. Пересадка печени является труднейшей хирургической операцией, длящейся 10-12 часов. В Москве такая операция стоит 200 тыс. долл., в то время как за рубежом – от 500 до 800 тыс. долл. К 2000 г. число пересадок печени стало «серийным» и перевалило за 35 тыс. Выживание больных в течение года после трансплантации составляет в среднем 80%. В России подобные операции, скорее, «штучные». До 5,5 лет дотягивает 55% больных. Многие вернулись к прежней работе, занимаются спортом. В 1995 г. 18-летняя Наташа из Новокузнецка стала первой женщиной-роженицей после пересадки печени. Новорожденный Олег вполне здоров, и с мамой не было осложнений. Другой оперированный стал отцом, и подобных случаев во всем мире зарегистрировано более 30. На сегодняшний день в мире зафиксировано выживание после трансплантации печени, выполненной 35 лет назад. ЖЕЛЧНЫЙ ПуЗЫРЬ На пути следования желчи из печени в дуоденум по общему желчному протоку природа поместила желчный пузырь – надежный регулятор давления. Вместимость его – до 70 мл. Однако он свободно растягивается и без повреждения может вмещать до 200 и более мл желчи. Пузырь снабжен мышечными волокнами и, сокращаясь вместе с желчными 245