* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

202 Ãëàâà III 3.2.12.2. Ожоги и ожоговый шок Термическая травма сопровождается локальным повреждением тканей и может вызывать ответную генерализованную реакцию в виде ожогового шока и других проявлений ожоговой болезни. Местные изменения зависят от глубины ожога, для оценки которой применяют следующую классификацию: I степень – гиперемия кожи; II степень – гибель эпидермиса с образованием ожоговых пузырей; III степень – частичный (IIIА) или полный (IIIБ) некроз кожи; IV степень – некроз захватывает подлежащие ткани. I–IIIА степени относят к поверхностным ожогам, так как повреждения этой тяжести заканчиваются эпителизацией кожи, а глубокие ожоги (IIIБ– IV степени) заживают с образованием фиброзных рубцов и определяют тяжесть ожоговой болезни. Поверхность ожога у детей вычисляют по правилу ладони либо по правилу девятки. Правило ладони – ладонь пострадавшего равна 1% поверхности его тела. Правило девятки исходит из того, что каждый из перечисленных ниже участков поверхности тела равен 9%: голова и шея, грудь, живот, половина спины, одна верхняя конечность, одно бедро, одна голень. Течение ожоговой болезни в первую очередь обусловливают величина ожоговой поверхности и характер термического повреждающего агента. У детей шокогенная поверхность, при которой плазморрагия в последующем вызовет нарушение гемодинамики, равна 8% в возрасте до года и 10% в возрасте после года. Ожоговый шок по своему генезу гиповолемический, гипоплазмический. Гипоплазмия развивается как следствие плазморрагии, обусловленной потерей жидкой части крови, прежде всего через ожоговую поверхность. Гипоплазмия сочетается со сгущением крови, проникновением в сосудистое русло тканевых тромбопластинов и отсюда внутрисосудистым свертыванием. Кроме перечисленных факторов важную роль в возникновении расстройств кровообращения играют усиленная болевая импульсация,