* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

196 Ãëàâà III стве случаев с успехом могут быть использованы кристаллоидные растворы (натрийсодержащие растворы – изотонический натрия хлорида, р-р Рингера), особенно в условиях неотложной помощи. Поскольку для сохранения функции почек после ликвидации декомпенсированной артериальной гипотензии необходимо добиться повышения АД за 2 часа, скорость трансфузии должна быть около 20 мл/кг/ч. Если при подобной скорости к концу первого часа не получен эффект, необходимо продолжить инфузию и одновременно назначить допамин (5–8 мкг/кг/мин), оттитровать его дозу по уровню АД. Если фиксируется метаболический ацидоз, действие допамина будет ослаблено. В связи с этим одновременно необходимо добавить внутривенно 4% р-р гидрокарбоната натрия в дозе 200 мг/кг (или на основе расчета по дефициту оснований). Непременным компонентом противошоковой терапии должна быть оксигенотерапия. Если в течение 1 часа не удается ликвидировать артериальную гипотензию, необходим перевод на ИВЛ. В зависимости от конкретного вида шока обеспечивают дополнительное лечение: остановку кровотечения – при геморрагическом, обезболивание и первичную обработку ожоговой поверхности – при ожоговом; антибиотикотерапию и регидратацию – при ангидремическом и септическом шоках; терапию недостаточности миокарда – при кардиогенном; обезболивание и иммобилизацию – при травматическом шоке. 3.2.12. Шоковые состояния 3.2.12.1. Травматический шок Выбор лечения и тактические решения. Соответственно задачам диагностики, у пострадавших с травмой прежде всего устраняют причины, вызвавшие расстройство дыхания, начинают