* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

194 Ãëàâà III крови в венозных бассейнах при сепсисе, анафилаксии, острой гормональной недостаточности, нейротоксикозе, коме различного генеза. Клиническая картина. Шок любой этиологии характеризуется фазностью развития расстройства кровообращения. Компенсированная фаза: сознание ясное, часто ребенок возбужден, отмечается тахикардия, АД нормальное или повышенное, бледность или мраморность кожи, цианоз губ, конечности холодные на ощупь, цереброваскулярное давление снижено до 40–20 мм вод. ст. Фаза выраженного шока: ребенок заторможен, систолическое АД ниже 80 мм рт. ст., пульс нитевидный, тахикардия до 150% от возрастной нормы, резкая бледность кожи, тахипноэ, акроцианоз, олигурия, пульс слабый, цереброваскулярное давление снижено до 20 мм вод. ст. Декомпенсированная фаза: выраженные нарушения сознания вплоть до комы, мышечная гипотония, систолическое давление ниже 60 мм рт. ст., распространенный цианоз кожи и слизистых, нитевидный пульс, анурия, цереброваскулярное давление отрицательное. Стадии нарушения гемодинамики при шоке приведены в табл. 3.5. Терапия зависит от варианта шока и требует коррекции основного заболевания. Неотложная помощь при любом виде шока: 1) придать ребенку горизонтальное положение с приподнятыми нижними конечностями; 2) обеспечить свободную проходимость дыхательных путей; Таблица 3.5 Стадии нарушения гемодинамики при шоке Стадия нарушения кровобращения Дефицит объема циркулирующей крови* Клиническая характеристика Централизация кровообращения 25% от возрастной нормы – 15 мл/кг Тахикардия в сочетании с нормальным или несколько повышенным АД, бледность или «мраморность» кожи, холодные («ледяные») конечности, пепельно-цианотичная окраска губ и ногтевых лож; олигурия