* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
Ïåðâàÿ ïîìîùü ïðè âíåçàïíûõ çàáîëåâàíèÿõ è íåîòëîæíûõ ñîñòîÿíèÿõ
185
Для стадии декомпенсации характерно развитие акроцианоза. Беспокойство больного достигает крайней степени: он может метаться по комнате, разорвать одежду на шее, стремясь усилить поступление вдыхаемого воздуха. Лицо покрывается липким холодным потом, глаза кажутся увеличенными, в них запечатлен страх. Кожа лица приобретает багрово-синюшную окраску, которая очень быстро захватывает шею и грудь. Дыхание учащается, но становится поверхностным (дыхательные движения едва различимы, так как грудная клетка почти неподвижна). Голос и кашель беззвучны. Пульс учащается. Сознание сохранено. Стадия асфиксии – развивается кома. Характерно отсутствие сознания, дыхательные движения не определяются или бывают типа дыхания Чейн–Стокса. Кожные покровы синюшны и бледны. Деятельность сердца продолжается, зрачки становятся резко расширенными.
Неотложная помощь. Выбор метода оказания неотложной помощи при остром стенозе гортани определяется стадией стеноза и причиной, вызвавшей данное состояние. Лечение при остром стенозе гортани бывает консервативным или хирургическим. Консервативные меры могут быть использованы при I и II стадиях стеноза гортани, обусловленного воспалительным или аллергическим отеком слизистой оболочки в подскладочном пространстве, области черпаловидных хрящей и межчерпаловидном пространстве, язычной поверхности надгортанника. В III и IV стадиях показана трахеостомия (или коникотомия). Мероприятия по борьбе со стенозом гортани, обусловленным отеком: 1) отвлекающие средства: горячие ножные ванны (до уровня коленей), горчичники на икроножные мышцы; 2) лекарственные средства, уменьшающие отек тканей (фуросемид); 3) лекарственные средства, снижающие проницаемость сосудистой стенки (димедрол, 10% р-р хлористого кальция в/в, супрастин, гидрокортизон);