* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

182 Ãëàâà III тензию предупреждают введением 1% р-ра мезатона в дозе 0,1 мл на год жизни, но не более 1,0 мл. Действие антиаритмических препаратов при суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии усиливается при совместном использовании транквилизаторов с симпатолитическим эффектом (реланиум, тазепам, радедорм). Выявленная на ЭКГ во время приступа тахикардия с широким QRS-комплексом не всегда позволяет дифференцировать желудочковую тахикардию и суправентрикулярную пароксизмальную тахикардию с абберацией проведения или блокадой ножек пучка Гиса. Если форма аритмии точно не установлена, лечение проводят как при желудочковой тахикардии. Во всех случаях противопоказаны антагонисты кальция. Желудочковая тахикардия. Препаратом первого ряда при купировании желудочковой тахикардии является лидокаин, который вводят в/в медленно на 5% р-ре глюкозы в начальной дозе 1,0 мг/кг в виде 1–2% р-ра. Если ритм не восстанавливается, через каждые 5–10 мин дополнительно вводят препарат в половинной дозировке (до общей дозы не более 3 мг/кг). В качестве препаратов второго ряда при желудочковой тахикардии могут быть использованы гилуритмал, кордарон или бетаблокаторы. Средством выбора при купировании приступа тахикардии «пируэт», характерной для больных с удлинением интервала QT, является сульфат магния (10% р-р, 25–50 мг/кг, максимум 2 г, в течение 1–2 мин, при неэффективности повторно через 5–10 мин). Брадиаритмии. Из брадиаритмий в экстренном лечении нуждаются симптомные брадикардии, асистолия или электромеханическая диссоциация (наличие на ЭКГ синусовой брадикардии при отсутствии пульсовой волны). Основные мероприятия при развитии асистолии у детей – введение адреналина и атропина. При неэффективности небольших доз адреналина (0,01 мг/кг, в/в) и развитии остановки сердца вводят более высокие дозы