* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
180
Ãëàâà III
в) при некупирующейся артериальной гипотензии: – повторно ввести в/в капельно 0,9% р-р натрия хлорида или р-р Рингера в объеме 10 мл/кг в сочетании с р-м реополиглюкина 10 мл/кг под контролем ЧСС, АД и диуреза; – назначить 1% р-р мезатона 0,1 мл/год жизни, в/в, струйно, медленно; – или 0,2% р-р норадреналина 0,1 мл/год жизни, в/в, капельно (в 50 мл 5% р-ра глюкозы) со скоростью 10–20 кап./мин (в очень тяжелых случаях – 20–30 кап./мин) под контролем АД.
Примечание. Введение норадреналина п/к и в/м не рекомендуют из-за опасности возникновения некроза на месте инъекции (только в исключительных случаях, когда невозможно ввести в вену).
5. При отсутствии эффекта от проводимых мероприятий – в/в титрованное введение допамина в дозе 8–10 мкг/кг в мин, под контролем АД и ЧСС. 6. По показаниям – проведение первичной сердечно-легочной реанимации. После оказания неотложных мероприятий – госпитализация в реанимационное отделение. 3.2.5. Нарушения ритма сердца
В экстренном купировании нуждаются нарушения ритма сердца с высоким риском развития сердечной недостаточности, остановки кровообращения и внезапной смерти. Это прежде всего желудочковая тахикардия, переходящая в фибрилляцию, и брадиаритмии. В значительно меньшей степени непосредственной причиной остановки кровообращения у детей старше года может стать суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия.
Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия. Лечение начинают с вагусных проб. Их эффективность у детей максимальна