* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

178 Ãëàâà III 3.2.4. Коллапс Коллапс – угрожающая жизни острая сосудистая недостаточность, характеризующаяся резким снижением сосудистого тонуса, уменьшением объема циркулирующей крови, признаками гипоксии мозга и угнетением жизненно важных функций. Наиболее частые причины коллапса у детей: 1) тяжелое течение острой инфекционной патологии (кишечная инфекция, грипп, ОРВИ, пневмония, пиелонефрит, ангина и др.); 2) острая надпочечниковая недостаточность; 3) передозировка гипотензивных средств; 4) острая кровопотеря; 5) тяжелая травма. Клиническая картина. Клиника коллапса развивается, как правило, в период разгара основного заболевания. В зависимости от клинических проявлений условно выделяют три фазы (варианта) коллапса: симпатотонический, ваготонический и паралитический. Симпатотонический коллапс обусловлен нарушением периферического кровообращения вследствие спазма артериол и централизации кровообращения, компенсаторного выброса катехоламинов. Для него характерны возбуждение ребенка, повышенный мышечный тонус, бледность и мраморность кожных покровов, похолодание кистей и стоп, тахикардия, АД нормальное или повышенное. Однако эти симптомы кратковременны, и коллапс чаще диагностируется в следующих фазах. При ваготоническом коллапсе отмечается значительное расширение артериол и артериовенозных анастомозов, что сопровождается депонированием крови в капиллярном русле. Клинически хаактерны заторможенность, адинамия, снижение мышечного тонуса, выраженная бледность кожи с мраморностью, сероцианотичным колоритом, выраженный акроцианоз, резкое падение АД, пульс слабого наполнения, нередко брадикардия, шумное и учащенное дыхание типа Куссмауля, олигурия. Паралитический коллапс обусловлен пассивным расширением капилляров вследствие истощения механизмов регуляции кровообращения. Для этого состояния характерны отсутствие сознания с угнетением кожных и бульбарных рефлексов, появление на коже туловища и конечностей сине-