* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
Ëå÷åíèå îòäåëüíûõ çàáîëåâàíèé è ïàòîëîãè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé
45
абсолютным препятствием для занятий спортом (не рекомендуют виды физической активности с выраженным статическим компонентом; необходимо систематически измерять АД для оценки влияния физических упражнений на его уровень). АГ II степени, нуждающаяся в фармакологической коррекции, а также сочетание АГ I с другими сердечно-сосудистыми заболеваниями являются противопоказанием к занятиям спортом. Медикаментозное лечение. При выборе антигипертензивной терапии следует учитывать, что симптомы АГ обратно коррелируют с давностью повышения АД и прямо коррелируют с его степенью при остро развившейся гипертензии.
Примечание. Внезапная нормализация АД при выраженной гипертензии сопряжена с риском развития церебральных и сердечнососудистых осложнений коллаптоидного характера. Безопасным считают первоначальное снижение АД на 30% от исходного. При избыточном снижении АД показано в/в введение изотонического раствора хлорида натрия, а в случае неэффективности этой меры – применение симпатомиметиков (мезатон).
При выборе препаратов для пероральной антигипертензивной терапии необходимо принимать во внимание этиологию гипертензии. Не рекомендуют одновременно использовать препараты с одинаковым механизмом действия, так как это может привести к усилению побочных реакций. Предпочтительна монотерапия. Если же при достижении терапевтической дозы одного препарата контролировать АД не удается, переходят к комбинированной терапии. В настоящее время все чаще применяют блокаторы кальциевых каналов и ИАПФ, которые, благодаря сравнительно низкой частоте побочных реакций и высокой эффективности, фактически стали препаратами выбора. Лекарственные средства для лечения АГ представлены в табл. 2.2.