* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

38 Ãëàâà II во многих странах мира. Широкое применение метамизола в качестве жаропонижающего не рекомендовано ВОЗ в специальном письме от 18.10.1991 г. Для применения в качестве жаропонижающих в детском возрасте рекомендуются парацетамол и ибупрофен, выпускаемые в детских лекарственных формах и дозировках. При этом наиболее безопасным жаропонижающим средством для детей является парацетамол, который, при сопоставимой с ибупрофеном эффективности, вызывает меньше побочных явлений (диспепсия, желудочные кровотечения, снижение почечного кровотока и др.) – 6% против 20% в большой серии наблюдений. Примечание. Это связано с тем, что парацетамол, в отличие от ибупрофена и других нестероидных противовоспалительных средств, обладает в основном центральным действием и не подавляет синтез простагландинов за пределами ЦНС (именно с последним связаны основные нежелательные эффекты нестероидных противовоспалительных препаратов – эрозии желудка, желудочные кровотечения, аспириновая астма). Парацетамол в разовой дозе 10–15 мг/кг массы тела в водном растворе внутрь дает достаточное снижение температуры тела (на 1–1,5°С). При этом его уровень в крови (пик концентрации через 30–60 мин) только незначительно превышает нижнюю границу оптимального «жаропонижающего» диапазона (10–20 мкг/мл). Эта разовая доза парацетамола рекомендована Фармкомитетом Министерства здравоохранения РФ, а также ВОЗ; она во много раз ниже токсической (токсичность проявляется только при концентрации препарата в крови 150 мкг/мл и выше). Режим дозирования и формы выпуска. Суточная доза парацетамола – 60 мг/кг, т.е. 2–4 дозы в день не вызывают риска гепатотоксического эффекта. Из лекарственных форм парацетамола для детей предпочтительны растворы – сиропы, шипучие порошки и таблетки для приготовления растворов, действие которых наступает в течение 30–60