* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
409 Эпилепсия. 410 время припадка; иногда во время припадка происходит непроизвольное мочеиспускание. Наряду с этим зрачки широки и неподвижны, сухо жильные и кожные рефлексы обычно отсутствуют, пульс и дыхание резко учащены, иногда повышается тем пература. Судороги постепенно осла бевают, наступает расслабление мус кулатуры, дыхание становится спо койным, пульс замедленным. Эпи лептический припадок длится в среднем не больше 1—2 минут, после чего больной нередко впадает в сон. Сознание восстанавливается либо сразу, либо постепенно; в последнем случае больной, находящийся в со стоянии затемнённого сознания, не ориентируется в окружающем, иног да проявляет бессмысленное беспокой ство, совершает нападение на других и пр. Наступлению припадка могут предшествовать предвестники в виде головных болей, раздражительности, плохого сна и пр. Непосредственно перед припадком могут возникнуть так наз. ауры (см.) в виде неприятных ощущений в теле, в виде аффекта страха и пр. Помимо таких развёрнутых припад ков Э. может проявляться по типу так наз. малых припадков (по франц. терминологии» «petit mal»). Это — кратковременные припадки, продол жающиеся несколько секунд и ха рактеризующиеся затемнением созна ния при почти полном отсутствии двигательных расстройств,— не толь ко судорог, но и нарушения статики: больной внезапно останавливается, на несколько мгновений как бы «отсут ствует», оставаясь неподвижным в том положении, в каком его застал припадок, затем сразу приходит в себя и нередко продолжает прерван ную работу или разговор. Кроме судорожных припадков, Э. свойственны болезненные проявления с преобладанием расстройств со сто роны психики. Эти психич. изменения развиваются непосредственно после припадка (изменение сознания, гал люцинации, изменение настроения и пр.), либо же возникают самостоятель но вне припадка, иногда как бы вместо припадка, откуда термин «психиче ские эквиваленты» припадка. В от дельных случаях такие психич. из менения бывают длительны и развёр тываются в острый психоз. Из психи ческих расстройств надо отметить ди сфорию—изменение настроения, чаще в сторону пониженного, мрачного, ре же—в сторону эйфории; говорят о «хо роших» и «дурных» днях у эпилептика. Самое частое из психич. расстройств эпилептика — сумеречное состояние сознания, во время к-рого больной сохраняет способность двигаться и действовать, но восприятие окружаю щего при этом неясное, больной де зориентирован, связность мышления нарушена, он не в состоянии правиль но оценить окружающий мир. Суме речное состояние начинается внезапно и обычно также внезапно заканчи вается. Наблюдаются разнообразные формы такого рода состояний: сом намбулизм — больной встаёт ночью, взбирается на крышу и т. п., движе ния носят автоматический характер [см. X X V I I , 56/57); трансы — при этих состояниях «психических авто матизмов» больные совершают ряд сложных действий, имеющих в изве стной мере целенаправленный харак тер, но потом совершенно не помнят о происшедшем, не могут дать себе отчё та в том, как они попали в ту или дру гую местность (см. X I X , 229). Иногда в подобных состояниях больные могут совершать даже антисоциальные по ступки. Наряду с только что описанными острыми расстройствами наблюдаются и хронич. изменения психики, как следствие эпилептич. процесса, скла дывающиеся в своеобразное слабо умие, с постепенной психич. деграда цией. Эпилептич. психике свойствен ны медлительность, тугоподвижность мысли, интеллект и память постепенно ослабевают, круг интересов суживает ся, сообразительность уменьшается. Эпилептику свойственна особая «вяз кость» мыслей, больной путается в деталях, не может выйти из узкого круга своих переживаний. Ограни ченности эпилептиков соответствует преувеличенная обстоятельность, ме лочная аккуратность. Настроение часто подавленное и в то же время напряжённое; они обычно недовер чивы, раздражительны, крайне эго центричны. Забота о себе, мелочная скупость, в крайне подчёркнутом виде, — постоянные свойства эпилеп тич. характера. Вместе с тем больным