* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

107 Эндоскопия. 108 мя изобретены приборы и разрабо­ тана методика исследования мочево­ го пузыря (цистоскопия), мочеиспу­ скательного канала (уретроскопия), пищ^во^а (эзофагоскопия), желудка (гастроскопия), прямой и сигмовид­ ной кишки (ректо-романоскопия), бронхов (бронхоскопия). Первая по­ пытка Э. относится к 1805 г., когда Боццини изобрёл светопровод для осмотра различных полостей и кана­ лов тела, не получивший, однако, распространения. Лишь в 1885 г. Дезормо построил первый эндоскоп, состоящий из трёх частей: лампы, рефлектора и эндоскопического зон­ да. При помоши сложно устроенного рефлектора пучок лучей от лампы освещал внутреннюю поверхность моче! ого пузыря настолько, что, введя предложенный Дезормо эндо­ скопический зонд, удавалось осмо­ треть слизистую оболочку мочевого пузыря. Громадный шаг вперёд Э. сделала в 1877 г., когда Нитце ( N i t z e ) применил в качестве осветителя лам­ почку накаливания, поместив её в головном конце катетерообразногоинструмента и в; едя в состав прибора оптическую систему, благодаря кото­ рой можно было сразу осмотреть поле зрения в 15—18 мм в диаметре. Таким образом был создан первый цистоскоп, приближающийся к с о вре ленному. Цистоскопия имеет громадное зна­ чение для распознавания заболева­ ний мочевого пузыря, т. к. позволя­ ет определить форму, величину и полон ение инородного тела (напр., ка.мня) в мочевом пузыре, обнару­ жить наличие злокачественной о п у ­ холи или полипа. Кроме того, даже при простой цистоскопии можно на­ блюдать за скорее ».Ю выделения мочи из к а ж д о ю мочеточника в отдель­ ности и на основании э т о ю судить о функции почек. Применяя "через цистоскоп катетеризац ю мочеточни­ ков, можно получить мочу из одной почки и установить, какая почка является больной, а при двусторон­ нем заболевании — какая наиболее поражена и насколько тяжки име­ ющиеся в ней патологические изме­ нения. Кром? цистоскопов, для целей распознавания, в настоящез вр^мя сконструированы и нашли широкое примзнение цистоскопы операцион­ ные, пользуясь которыми, можно под контролем глаза, без вскрытия моче­ вого пузыря, производить операции— удаление опухолей пузыря, электро­ коагуляцию их, низведение и удале­ нье низкосидящих камней мочеточ­ ника и т. д. Если при конструировании цисто­ скопов в первую очередь разрешались задачи диагностические, то в разви­ тии бронхоскопии большое значение имела возможность извлечь инород­ ное тело, закупоривающее бронх (зуб­ ной протез, монета и т. д . ) . Впервые в 1897 г. Килиан (67. КШап) произвёл первое извлечение инородного тела из дыхательного горла больного, и предложенный см бронхоскоп, после небольших усовершенствований его ученика Брюннингса (Bruunings), широко применяется и в настоящее время. Инструмент состоит из ком­ плекса прямых т р у б о к , осветитель­ ного прибора и набора инструментов для операций. Кроме удаления ино­ родных тел, случайно проглоченных, с помощью бронхоскопа иногда п р о ­ изводятся небольшие операции—рас­ сечение рубцов или вырезывание ку­ сочка ткани для патолого-анатомического исследования. Для осмотра пищевода применяет­ ся эзофагоскоп, похожий по своему устройству на бронхоскоп, позволя­ ющий осмотреть пищевод прямыми трубчатыми зеркалами. Абсолютным показанием для эзофагоскопии явля­ ется обнаружение в пищеводе ино­ родных тел, т. к. лишь этим методом не только определяется положение и форма инородного тела, но и име­ ется возможность захватить его щип­ цами и удалить под контролем гла­ за. Эзофагоскопия имеет и большое лечебное значение, т. к. пользуясь эзофагоскопом, производят иссечение доброкачественных опухолей, поли­ пов, папиллом и т. д . , выскабливг.ют язвы, грануляционные поверхности и иссекают рубцы при доброкаче­ ственных (после ожогов) сужениях пищзвода. Идея осмотра желудка со стороны слизистой оболочки — гастроскопия — принадлежит хирургу Микуличу (Miculicz), предложившему ещё в 1881 г. весьма несовершенный гастро­ скоп. Современный гастроскоп (мо­ дель Шиндлера) построен по типу