* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

321 Электрофизиология 322 рушениях функций сердечной мышцы. ным частям струна гальванометра на­ Нормальный вид E K G с правильно ходится на нулевой точке и в течение развитыми частями и зубцами Р на этого времени мышца предсердия ь надлежащем месте, на надлежащем рис- желудочков в покое и на кривой запистоянии от правильно очерченных QRS .сьпмегея прямая линия между Р и Q. сра-;у исключает целый ряд заболева­ | Как только возбуждение пробегает от ний, подчас очень тяжелых. По ука­ j проводящей системы ножек к мышцам занию Эйнтговена E K G фотографи­ | перегородки между желудочками, то руется в т. н. трех отведениях: i — от сейчас асе струни начинает писать правой руки и левой руки, I I - о т пра­ желудочковый комплекс. Группа вой руки и левой ноги и I I I - о т левой свидетельствует о том, что возбужде­ руки и левой ноги. Таким образом н и е переходит с ножек на мышцы ;; еполученные E K G не одинаковы; м^жду | лудочкоп, и когда весь желудочек охь-аними имеется совершенно определен­ ' чен сокращением и все его точки ода¬ ная зависимость, указанная Эйнтгове- ; иа::оьу возбуждены, то струпа опять ном, а именно: если взять ординаты !в покое и пишет нулевую линию межэтих трех кривых для одного и того i ду £? и Т. После систолы начинается же момента, то ордината кривой I I [диастола, и тогда мышечные волокла оказывается равной сумме ординат 1 (постепенно переходят из состояния и 111 кривой Закон этот выражается деятельности в состояние покоя:, в те­ так: И = I-t- I I I . Эйнтговен дальше чение этого периода записывается зу­ показал, что на основании этих трех бец Т. Пз сказанного нужно заключить ординат мйжно для данного момента что вся часть QRST представляет собою определить и т. н. электрическую ось комбинированную кривую из отдель­ сердца, т.-е. равнодействующую на­ ных кривых правого и левого сердца. правлений электрических потенциалов Винтерберг и Ротбергер первые делали сердца для данного момента. Таким на собаках опыты для выяснения во­ образом мы знаем, что в момент, когда проса об E K G правого и левого сердца. зубец R дает свой максимум, R = Они перерезывали либо правую, либо левую ножку Тавара. Если перерезать = R '-R и направление электри­ правую ножку, то возбуждение бежит ческой оси идет справа и сверху, вле­ с пучка Г и с а по левой ножке, охваты­ во и вниз. Вместе с дыхательными вает левый желудочек и потом бежит движениями меняется вид для всех через мышечные волокна перегородки трех отведений, и можно показать, как и вступает через 0,06 сек. в правый при этом электрическая ось соответ­ желудочек. Полученная при этом EKG ственно той или иной фазе дыхания 1(при втором и третьем отведении) меняет свое направление. Что касается ! имеет такой вид (см. рис. 5). Отклоне­ происхождения E K G и ее отдельных частей, то выяснилось, что в общем зубцы QRS представляют выражение хода возбуждения по сердцу, а это в свою очередь срязаио с ходом т. н. проводящих путей сердца, т.-е. узлов Флака, Тавара. пучка Гиса ц т. нножек Тавара. Возбуждение начи­ нается в синусовом узле Флака; воз­ буждение этого узла не улавливается струнным гальванометром. Отсюда воз­ буждение переходит на мышцы пред­ сердия правого и левого. Как указано ние 54 выше, прохождение по предсердию ! дает зубец Р, затем возбуждение пере­ 1 нш. становится гораздо большим по ходит на узел Тавара, на пучек Г и с а I величине, и криьая имеет строго дифази на ножки Тавара; в течение всего |ный вид с фазами, направленными времени хода возбуждения по указан­ ' • раьчшо стороны. Вместо группы < 11 п { ]n м