* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
453 Туберкулез. 454 собствует развитию соединительной ткани, стало быть, рубцеванию; нако нец, спадение легкого ведет к тому, что сдавливаются кровеносные и лим фатические сосуды благодаря чему создается препятствие для разноса по телу токсинов из туб. очага- Первое место среди способов колляпстерапии принадлежит, несомненно, искусствен ) ному пневмотораксу (ср. пнеймоторакс). При помощи специального аппарата, соединенного резиновой трубкой с по лой иглой, вводится, через прокол последнею грудной стенки, в плевраль ную полость чистый азот или воз дух. Эти вдувания воздуха повторяют ся через известные промежутки вре мени до тех пор, пока удастся по воз можности полностью сдавить легкое вместе с пораженными частями его; так как введенный в полость плевры воздух постепенно всасывается, то его приходится затем от времени до времени пополнять новыми вдувания ми до тех пор, пока не убедятся, что процесс в легком зажил. Для такого заживления требуется обычно I V 2 — 2 года. После этого дают легкому рас пуститься; здоровая легочная ткань, несмотря на то, что она находилась долго в сжатом состоянии, от этого способа лечения не страдает. Искусст венный пневмоторакс практикуется, если это нужно, одновременно и на обоих легких. Успех этого способа ле чения сказывается часто уже через ко роткое время, через 2 — 3 педели от на чала лечения, на уменьшении и даже полном исчезновении интоксикации: очень быстро спадает температура до нормы, улучшается аппетит, сон, боль ной прибавляет в весе, а затем восста навливается и профессиональная тру доспособность его. По мере сдавления легкого уменьшаются, а затем исче зают вовсе кашель и мокрота, больной перестает выделять туб. палочки, де лается безопасным для окружающих. Техника этого метода лечения очень хорошо разработана, чрезвычайно про ста, самое вмешательство для больно го безболезненно, результаты его в подходящих случаях блестящи, а пото му этот способ лечения соответствую щих туб. заболеваний легких приобрел огромное распространение. Неудачи, осложнения, которые наблюдаются при нем, сравнительно редки ж большею частью преходящи и не тяжелы. К сожалению, однако, наложить пневмо торакс удается далеко не всегда; не обходимой предпосылкой для полного сдавления легкого является свободная полость плевры; если плевральная щель сращена хотя бы местами, если сращения эти плотны (а сращения листков плевры между собой бывают часто, благодаря переходу процесса с легких на плевру), то ввести газ в полость плевры не удается вовсе, или же вдувание приводит к образованию небольшого пузыря, заполняющего только часть плевральной полости,— к частичному пневмотораксу. Правда, иногда последнего достаточно для до стижения лечебного результата» осо бенно, когда воздушный пузырь ляжет так, что сдавливает пораженную часть легкого. Но бывают случаи, когда ле чебного эффекта при этом не полу чается или когда, благодаря обшир ным сращениям, пневмоторакса нало жить вовсе не удается; тогда при бегают к другим хирургическим ме тодам лечения легочного Т. Из по следних наиболее в ходу френикотомия, френикозкзерез и торакопластика. Под френикотомией понимают опера цию перерезки грудннно-брюшяого нерва, регулирующего движения диаф рагмы. Операция эта производится под местным обезболиванием на шей ной части нерва; перерезка нерва ведет к тому, что диафрагма на соответству ющей стороне перестает участвовать в дыхании и подымается кверху, от этого уменьшается объем данной по ловины грудной клетки и получается эффект частичного пневмоторакса; легкое становится в положение отно сительного покоя, а процесс получает возможность сморщиваться. При опе рации френикоэкзереш нерв не просто перерезается, а выкручивается, и уда ляется часть его на протяжении 8-и и больше см.; дело в том, что нередко от основного перерезанного ствола нерва отходят ниже боковые ветви его к диафрагме и, несмотря на перерезку основного ствола, все же, благодаря им, диафрагма сохраняет дыхатель ные движения. Операция эта проста, 1541-IX*