* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

443 Туберкулез, 444 м) Особую форму детского Т. пред­ ставляет золотуха (см.), встречающая­ ся наиболее часто в возрасте от 1 г. до 4 лег. Проявления золотухи сказы­ ваются в увеличении всех перифери­ ческих, лимфатических желез и осо­ бенно шейных, которые часто нагнаи­ ваются, дают свищи и заждвают руб­ цом. Сильное припухание шейвых желез с обеих сторон придает лицу сходство со свиньей, отчего золотуха называется также скрофулезом (sns scrofa, лат.—свинья); далее, эта болезнь проявляется хроническим насморком с образованием корок у крыльев носа, утолщением верхней губы от воспали­ тельного процесса на коже, наклон­ ностью к разного рода высыпаниям на коже, особенно лица и головы, к гноетечению из ушей, воспалению слизистых оболочек век и краев по­ следних, а также роговой оболочки глаз с слезотечением и светобоязнью. Исход этой болезни относительно благоприятный, хотя она относится к генерализованному Т.; повидимому, вызывается она ослабленным ви­ дом туб. палочки у детей с особым конституциональным предрасположе­ нием. Легочный Г. в детском возрасте встречается гораздо реже, чем у взрос­ лых; по своему развитию и течению он в общем немногим отличается от таких процессов у взрослых, поэтому не требует особого описания. Б. У взрослых легочный Т. предста­ вляет наиболее частую форму бугорчатки и известен под именем чахотки. Из всех описанных форм Т. в детском возрасте только первичный очаг в легких, кишечнике и в некоторых слу­ чаях Т. лимфатических желез вызы­ вается внедрением, туб. палочек извне (экзогенная инфекция); все другие опи­ санные выше формы Т. обусловлива­ ются заносом на место поражения туб. инфекции из где-либо существующего 'уже в организме действующего (актив­ ного) или заглохшего (неактивного, ла­ ражение Т. имеет, как правило, место уже в детском возрасте, к 16 годам местами 95% детей уже инфицировано туб. палочками. Отсюда правильно считают, что легочный Т. взрослых— «последняя нота песни, начатой еще у колыбели ребенка». Раз перенесенная инфекция туб. палочками сообщает организму иммунитет, но иммунитет относительный, способный оказывать сопротивление новому внедрению туб. заразы только до известной степени; массивная инфекция или повторное заражение малыми, но достаточно вирулентными палочками извне мо­ жет прорвать барьер приобретенного относительного иммунитета и дать новой экзогенной инфекции (супер­ инфекции) возможность поселиться в легких и вызвать в них туб. про­ цесс. Поэтому в происхождении ле­ гочного Т. играет роль как эндо­ генная реинфекция, так и, хотя, повидимому, и реже, экзогенная супер¬ инфекция. н) Развитие легочной чахотки^ т.-е- тентного) и вновь вспыхнувшего очага (эндогенная реинфекция). Что касается легочного Т. взрослых, то вопрос о том, играет ли в происхождении его роль эндогенная или экзогенная инфекция, в настоящее время еще не решен. За­ легочного Т., ведущего в тот или иной срок к смерти, как и клиническая картина чахотки со всем разнообра­ зием ее течения и исходов описаны уже в статье «Легочная чахотка» (см. XXVI, 581/94). Согласно сказанно­ му там, легочный Т. начинается с об­ разования в неповрежденной ткани легочной верхушки маленького очага, который постепенно увеличивается пу­ тем распространения процесса на со­ седнюю здоровую ткань легкого и сли­ янию с развивающимися по соседству бугорками в большей или меньшей величины узелки; эти верхушечные очаги могут появиться в детском воз­ расте или в периоде реинфекции у взрослых и оставаться бездеятельными всю жизнь, не оказывая заметного вли­ яния на самочувствие носителя их. Но, развиваясь дальше и подвергаясь тем превращениям, которые уже опи­ саны выше при изложении судьбы бугорка, процесс, начавшийся в вер­ хушке, захватывает постепенно все легкое - иногда более быстро, остро (скоротечная чахотка), а неизмеримо чаще медленно, хронически, в течение многих лет, нередко на всем протяже­ нии средней длительности человече-