* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

429 Туберкулез. 430 этим обуславливается различное те­ экссудат превращается в казеозную чение заболевания. Во всех других массу, а по окружности образуется органах и тканях тела эти формы Т. вал; весь очаг пропитывается известью могут иметь некоторые видоизменения, и частью даже окостеневает. Так про­ в зависимости от строения органа. исходит излечение первичного очага. Из начально пораженного места Т. Излеченный очаг можно часто обна­ может развиваться дальше различ­ ружить у детей и взрослых при про­ ными путями: 1) путем непосредствен­ свечивании грудной клетки рентге­ ного перехода на соседний участок новскими лучами в виде очень густого, органа или 2) путем распространения резко очерченного пятна (очаг Гона). инфекции в том же органе или ъ более Однако, туб, палочки при таком изле­ отдаленных частях тела через бронхи, чении первичного очага все же в нем лимфатические или кровеносные со­ обычно не погибают полностью, а пе­ реходят лишь в латентное состояние. суды. 6. Каждому возрасту свойственны а) Еще до такого самоизлечения пер­ свои формы заболевания Т., что стоит в вичного очага туб. палочки успевают зависимости от степени сопротивляе­ обыкновенно проникнуть через лимфа­ мости и иммунитета организма, с одной тические сосуды в близлежащие лим­ стороны, и массивности инфекции или фатические железы, расположенные степени ее ядовитости, с другой. вдоль бронхов с обеих сторон и на­ А Начнем с форм заболевания дет­ зываемые бронхиальными. Первичный ского возраста. Место, где впервые в очаг вместе с лимфатическими сосу­ организме осели туб. палочки и выз­ дами, по которым шла инфекция, и вали специфические, характерные для лимфатическими железами, в которые Т. изменения, называется первичным попали туб. палочки, называется пер­ очагом. В соответствии с тем, что Т. вичным комплексом. Лимфатические же­ заражаются уже в детском возрасте лезы служат как бы фильтром, барье­ и что входными воротами для инфек­ ром, задерживающим попавшую в них ции туб. палочками служат в подав­ инфекцию. У грудных детей этот ляющем большинстве случаев дыха­ барьер бывает обыкновенно недоста­ тельные пути (капельная и пылевая точен; поэтому туб. палочки могут из инфекция), первичный очаг встре­ желез попасть в кровь и разнестись чается чаще всего в детских легких. по организму. Если при этом в кровь Так, при вскрытии 750 детей, умерщих попадает много туб. палочок, то во от Т., только в 2 /2% был обнаружен всех органах (в легких, селезенке, пе­ первичный очаг вне легких (Гон, чени, почках, по брюшине, на мозговых Gohn). Следующими по частоте вход­ оболочках и пр.) высыпает множество ными воротами у детей служат мелких сероватых, величиной с про­ пищеварительные пути. Первичный сяное зерно бугорков, Туб. процесс из очаг имеет обыкновенно величину от местного делается общим, генерализо­ вишневой косточки до лесного ореха; ванным и носит название проеовидной, характер его экссудативный. Судьба или милиарной (milium — просяное зер­ его и течение различны. Он может но) бугорчатка. Это тяжелое заболева­ полностью рассосаться или выделиться ние протекает как острая болезнь, с мокротой, что бывает крайне редко. похожая на брюшной тиф или общее Он может, благодаря быстрому раз­ заражение крови (сепсис), с высокой множению в нем туб. палочек, обра­ температурой, частым пульсом, затем­ зующих много ядов, повести быстро к ненным сознанием, запором, одышкой и смерти; это наблюдается особенно часто синюхой (см, цианоз); селезенка бывает у грудных ребят, благодаря отсут­ увеличена. Исход всегда смертельный; ствию у них защитных средств. Но обычно смерть наступает очень скоро, гораздо чаще, именно, если первичное в течение нескольких недель, но иногда заражение происходит не в столь ран­ заболевание может затянуться на не­ нем возрасте, первичный очаг зажи­ сколько месяцев (подострое течение). вает. При этом вокруг него разви­ б) Кроме этой формы, наблюдается вается продуктивный процесс; в центре еще легочная форма мшшарного Т., 1