* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

427 Туберкулез. 428 местом наибольшего образования ядов, начинается творожистое перерождение; последнее быстро распространяется отсюда к периферии и захватывает стенки легочных пузырьков, разрушая таким образом в короткий срок и са­ мую легочную ткань. При таком тече­ говорят, в латентное состояние. При нии экссудативной формы Т. восста­ особо неблагоприятных для организма новление функции легочной ткани условиях туб* палочки могут выбраться невозможно. Размягчившиеся казеозиз заглохшего очага и вновь начать но-перерожденные части ткани выде­ свою разрушительную работу. В других ляются с мокротой, а на месте их случаях в центре бугорка начинается остаются большей или меньшей вели­ процесс омертвения (некроз),-при чем чины каверны. омертвевшие части напоминают по Обе эти формы Т. рассматриваются виду творог, отчего этот процесс из­ как защитные реакции всего орга­ давна носит название творожистого, низма и отдельных его тканей против сыровидного, или казеозного перерожде­ туб. палочек. Продуктивная форма раз­ ния {см. XLI, ч* 7, 141). И тут еще воз­ вивается в том случае, если в орга­ можно образование описанной выше низм попадет малое количество туб. капсулы вокруг омертвевшего центра палочек, а экссудативная —- при вараи заживление очага. Но возможен и жении массивном или же при очень другой исход: омертвение из центра вирулентной инфекции. Несомненно, распространяется на периферию, за­ при этом помимо туб. палочек играют хватывает весь бугорок. Отдельные роль и защитные силы организма. В бугорки могут сливаться между собою, случае продуктивного процесса орга­ образуя более крупные узелки; судьба низм ж данный пораженный орган этих узелков такая же, как и одиноч­ защищаются образованием соедини­ ного бугорка: или они заживают руб­ те льнотк аиного вала, з амуровыв аю.цом, или же перерождаются целиком щего туб. палочки, лишающего их в творожистую массу и тогда, сообщив­ питания и этим препятствующего даль­ шись, напр. в легком, с бронхом, могут нейшему распространению болезни; частями или целиком выброситься на­ при экссудативной форме организм и ружу с мокротой, оставив в легком пораженная ткань защищаются тем, пустое место, полость, каверну. что препятствуют жизнедеятельности Экссудативная форма Т. начинается туб. палочек путем подрыва питания на месте поселения туб. бацилл воспа­ их через размягчение и омертвение лительными явлениями, именно, обра­ ткани. Ясно, что второй путь защиты зованием в легочном пузырькб (аль­ для организма неизмеримо неблаго­ веоле) выпота {см), или экссуда­ приятнее первого. Таким образом, экс­ та, представляющего собою жидкость судативная форма Т. имеет более с примесью фибрина (см. XXVI, 13/17) быстрое течение и является поэтому и лимфоидных клеток из крови и менее благоприятной, а продуктивная местной ткани, а также альвеолярного отличается более медленным, хрони­ эпителия, лейкоцитов и красных ша­ ческим течением и поэтому более бла­ риков крови. Такой экссудат может гоприятна. Наиболее благоприятным и полностью рассосаться или опорож­ длительным течением обладает разно­ ниться из пораженного органа наружу видность продуктивной формы, назы­ (напр., быть выкашлянным с мокротой), ваемая фиброзной, отличающаяся наи­ тогда наступает полное излечение, большей склонностью к развитию сое­ или же может прорасти соединитель­ динительной ткани и рубцеванию, ной тканью и зарубцеваться. Но такой Все описанные здесь формы Т. на­ исход экссудативной формы Т. наблю­ блюдаются в пораженных Т. легких, дается, повидимому, не очень часто. нередко одна рядом с другой, при чем Обычно судьба этой формы иная: в та или другая форма обычно преобла­ центре такого очага, являющегося дает в картине поражения легких; ные в рубце, отгороженные как бы валом туб. палочки не могут про­ браться в окружающую здоровую ткань и, лишенные возможности питаться, замирают; при этом они обычно не гибнут, а сохраняют, хотя и ослаблен­ ную, жизнеспособность, переходят, как