* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

425 Туберкулез, 426 обретает особенность, которой у него ление. Поэтому считают, что легочный раньше, до заражения не было: именно, Т., представляющий самое частое из он становится чувствительным к ту­ всех туб. заболеваний у взрослых и беркулину. Выше {см. ст. 411) уже было протекающий как хронический процесс, указано, что даже впрыскивание дель­ имеет свое начало в детском возрасте. ного туберкулина под кожу яезара5. Первоначально исследователи от­ женным Т. детям (и взрослым) прохо­ личали на вскрытиях туберкулезные дит совершенно бесследно, не давая болезненные изменения от других бла­ никаких болезненных явлений; такие годаря тому, что при Т. они наблюдали незараженные еще Т- люди не чув­ в больных органах образования, по­ ствительны вовсе даже к большим хожие на узелки либо большей или дозам туберкулина: незараженный туб. меньшей величины бугорки. Но уже палочкой грудной ребенок, напр., пе­ Лаеннек отличал при Т., кроме бугор­ реносит без всяких явлений впрыски­ ковых новообразований, еще воспали­ вание целого грамма чистого тубер­ тельные, так наз. туб. инфильтрации. кулина, тогда как зараженные ребенок В настоящее время различают две и взрослый реагируют уже на одну формы туб. изменений, особенно в тысячную, даже на одну пятитысячную легких: продуктивную и экссудативную, часть грамма туберкулина так, как в зависимости от того, как ткань тела это выше описано при изложении под­ реагирует на яды, выделяемые осев­ кожной пробы Коха. Зараженный Т. шими на ней туб. палочками. При про­ дает также положительную туберку- дуктивной форме образуется бугорок, линную пробу Пиркета и Манту,— сначала величиной с просяное зерно, по­ стало быть, он приобрел, благодаря лупрозрачный, сероватого цвета, высту­ внедрению в его тело туб. палочек, пающий над поверхностью разреза лег­ повышенную чувствительность к тубер- кого. Под микроскопом бугорок пред­ кулину.Это приобретенное зараженным ставляет скопление различных клеток; туб. палочками организмом свойство ближе к центру его располагаются называется аллергией (изменившаяся клетки, похожие на эпителий и назы­ реакция организма). При помощи кож­ ваемые эпителоидными; это—размно­ ных туберкулинных проб (подкожная жившиеся под влиянием раздражения проба Коха в виду возможности об­ туб. токсинами клетки местной ткани; острения от нее старого заглохшего дальше к периферии расположен слой туберк. очага теперь почти нэ приме­ круглых клеток (лимфоцитов), прите­ няется) можно узнать, какое коли­ кающих сюда из крови и проникающих чество людей инфицировано Т. Аллер­ в слой эпителоидных клеток. Ближе к гии не бывает у людей, не зараженных центру бугорка большею частью встре­ Т., и тогда кожные пробы дают отрица­ чаются еще очень большие клетки — тельный результат.Такое состояние на­ гигантские клетки Лангханса (Langзывается анергией, при чем различают haus), со множеством ядер, располо­ еще: отрицательную анергию, когда женных по периферии клетки и с туб. больной Т. организм, вследствие исто­ палочками в протоплазме. Гигантские щения способности бороться с инфек­ клетки образуются из эпителоидных. цией, пезадолго до смерти перестает В дальнейшем судьба такого бугорка реагировать на туберкулин, и положи­ может быть различной, в зависимости тельную анергию, наблюдающуюся от результатов борьбы организма с очень редко, именно, когда организм микробами. Если организм одолевает, утрачивает способность реагировать на то из лимфоидных клеток начинает туберкулин, благодаря полному выздо­ прорастать рубцовая ткань во внутрь ровлению от Т. связанному с полным бугорка и либо заполняет собою весь уничтожением жизнеспособности туб, бугорок, либо окружает его плотной палочек, с их гибелью. Иммунитет к Т. оболочкой (капсулой); при этом ткань приобретается человеком в детстве, органа, в котором образовался бугорок, так как заражение туб. палочками к гибнет и замещается рубцом из соеди­ 16 — 18 годам охватывает уже, за ма­ нительной ткани. Нередко такой рубец лым исключением, все городское насе­ пропитывается известью. Замурован5