* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

153 Трахома. 154 рук после всяких манипуляций с гла­ зами, тщательная изоляция всех своих предметов, приходящих в непосред­ ственное соприкосновение с глазами, как то; полотенец, носовых платков и подушек—вот простые меры, вполне достаточные для того, чтобы не пере­ дать своей болезни другому. Гораздо сложнее вопрос о мерах об­ щественной борьбы с Т. как народным бедствием. Здесь имеет особенное зна­ чение все то, что говорилось о мерах борьбы со слепотой (см. XXXIX, 555/56). Всем хорошо известно, что культур­ ный человек меньше подвергается опа­ сности заболеть инфекционной бо­ лезнью. Но ни при одной заразной бо­ лезни это положение не имеет такой -огромной силы, как именно при Т., бо­ лезни строго контагиозной, передаю­ щейся только непосредственным при­ косновением. Итак, просвещение и бла­ госостояние населения—вот главные факторы общественной борьбы с Т., и здесь не место говорить о методах проведения в жизнь этих начал про­ филактики и лечения Т. В настоящее время можно говорить только о пра­ вильном врачебном надзоре за всеми местами общественного пользования: школами, казармами, общежитиями, мастерскими, местами заключения и пр., с целью изоляции больных. При изоляции больных не следует упускать из виду, что Т. болеют очень долго и что больные Т., за исключением перио­ дов резких осложнений, вполне работо­ способны. Поэтому простое изъятие больного было бы крайне гибельно и неэкономно как для самого больного, так и для государства. Все старания здесь должны быть направлены к орга­ низации больных в группы, с предоста­ влением им возможности продолжать свои обычные занятия и работу. По отношению к деревне важным орудием борьбы может быть увеличе­ ние числа врачебных пунктов. Роль врача здесь должна сводиться к кон­ статированию болезни и сортировке больных: серьезные случаи направля­ ются в больницы, менее серьезные случаи, являющиеся на врачебный ос­ мотр 1—2-3 раза в месяц, передаются для ежедневного лечения живущему на местах в деревне специально под­ готовленному персоналу, строго вы­ полняющему назначения врача в про­ межутке между посещениями. В заключение следует отметить сле­ дующее. Главнейшим клиническим суб­ стратом для распознавания Т. явля­ ются зерна (фолликулы) слизистой обо­ лочки; тем не менее, фолликулы не со­ ставляют сущности Т. Они являются, главным образом, реакцией слизистой оболочки на раздражения и потому могут встретиться и без Т. Иногда они занимают такое господствующее место в картине слизистой оболочки (фолликулез), что болезнь имеет вид Т. Сход­ ство особенно велико тогда, когда вы­ сыпание фолликулов сопровождается более или менее значительными ка­ тарральными явлениями и набухлостью слизистых оболочек и болезнь возни­ кает в виде какой-нибудь местной эпи­ демии в школе, в общежитии и т. п. Тем не менее, дело опыта и такта вра­ ча отличать такие формы простых фолликулезов от Т., так как фоллижулез есть невинная болезнь, не дающая никаких осложнений со стороны рого­ вицы и не ведущая ни к какому руб­ цеванию и сморщиванию ткани даже при продолжительном течении. Эпиде­ мическое ее возникновение зависит не от того, что заразное начало было пе­ ренесено от больного к здоровому, а от того, что все заболевшие находи­ лись в одних и тех же условиях, меха­ нически раздражающих слизистые обо­ лочки глаз. Полная обособленность фолликулеза от Т. доказывается и тем, что в клинике часто наблюдаются слу­ чаи резкого фолликулеза при продол­ жительном применении (по соответ­ ствующим поводам) различных раство­ ров алкалоидов (атропина, эзерина), особенно не совсем чистых препаратов. Болезнь прекращается быстро, без вся­ кого лечения, при отмене средства, вызвавшего ее. Если же в жизни бы­ вают случаи, когда фолликулез, точно установленный компетентным врачом, впоследствии приобретает типичное для Т. течение и дает свойственные Т. последствия, то это отнюдь еще не свидетельствует о тождестве фоллику­ леза и Т.* а указывает лишь на то» что либо впоследствии к фолликулезу при­ соединилась Т. (переход фолликулеза