* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

517 Рентгенотерапия. 51S ся еще в периоде развития, и т о , чем она теперь располагает, не может счи­ таться устойчивым и законченным. Проблема действия рентг. лучей на клетку чрезвычайно сложна, так как в них мы имеем дело с основными элементами материи — электронами и атомами. Механизм действия рентг. лучей представляется в следующем виде. Обладая большой энергией элек­ тромагнитных колебаний с короткой длиной волны, рентг. лучи произво­ дят в атомах перемещения их элек­ тронов с одной орбиты на д р у г у ю и полное выбивание их из атомов. Благо­ даря этому, создается поток электронов, так наз. вторичных катодных лучей, которые летят с большой скоростью, производят бомбардировку всех эле­ ментов клетки и вызывают мельчайшие очагн коагуляции в ней. В результате возникают автолитические ферменты, которые и довершают разрушение клет­ ки. Поэтому действие лучей приводит к бионегативным регрессивным процес­ сам в организме (Holzknecht, Н. Meyer). Стимулирующие действия рентг. лучей в смысле повышения функции клетки или усиления роста для животных с бе­ зупречностью не доказаны. Действие лучей является местным и прямым. По­ пытки отдельных авторов использовать для лечебных целей общее действие рентг. лучей на опухоли освещевием отдаленных органов, с целью возбудить силы организма на борьбу с опухолями, не увенчались успехом. Еще и теперь остаются в силе слова Perthes'a, что Р. должна считаться с местным раз­ рушительным действием рентг. лучей, если она хочет иметь под собою твер­ д у ю почву. Не все клетки одинаково чувствительны к рентг. лучам. В общем клетка тем чувствительнее, чем она менее дифференцирована и ближе в пе­ риоду своего разм ножения (з акон Bergonie и Tribondeau). Клетки злокачествен­ ных опухолей чувствительнее к рентг. лучам, чем клетки нормальных тканей, и этот факт является основой Р. рака, (см.), так как здесь задача в том, чтобы уничтожить клетки опухолей и щадить здоровые элемевтыТ о количество рентг. лучей, которое вызывает на коже через S —10 дней легкое покраснение, называется эратемной дозой и является биологической единицей рентг. лучей Н. Е. D. (Hauteinheitsdosis) Будучи выражена в меж­ дународных единицах R (Rontgen), она равняется 600 — 7t0 R. Seitz и Wintz пытались установить те до. ы, которые необходимы для получения терапевта ческого эффекта при лечении злокаче­ ственных опухолей, и создали понятие о саркомной (70—80% Н. Е. и раковой (110 — 130 Н. Е. D.) дозах. Эти д о з ы в настоящее время не имеют абсолютного значения, но все же в основном явля­ ются руководящими. Нередко опухоли не у с т у п а ю т лечению и после приложе­ ния гораздо больших д о з . Чтобы на­ править в глубину более или менее равномерно требуемое количество рент­ геновых лучей, очень чаето бывает необходимо устраивать перекрестное освещение, применяя несколько в х о д ­ ных полей. Р. применима при лечении: а) о с т р ы х воспалений, б) хронических воспали­ тельных процессов, в) эндокринных заболеваний и болезней в,.ови, г ) зло­ качественных опухолей и д) некоторых системных онкозов, напр. лимфограну­ лематоза. Лечение острых воспалений не п о л у ­ чило еще широкого применения, и лишь недавно ряд авторов указал на очень х о р >шие результаты Р. при них (Heidenhain, Pordes). Так как лимфоциты чувствительны в рентгеновым лучам, то воспалительные инфильтраты бы­ стро подвер1 а.отся дейетвиюпоследних. Р. применима при фурункулах, карбувкулах и других воспалительных процессах в различных органах. Улуч­ шение обыкновенно н а с т у п а е т б ы с т р о , t° падает, припухлость проходит в т е ­ чение нескольких дней, х о т я иногда с ограниченным расплавлением тканей. Д о з ы необходимы совсем маленькие— Vio Н. Е. D , поля возможно побольше. Из хронических воспалений Р приме­ нима при актиномикозе и т у б е р к у л е з е , при чем не все формы и локализации одинаково чувствительны к рентгено­ вым лучам Напр., при локализации актиномикоза на шее толу чается х о ­ роший результат, легочная форма с о в ­ сем не поддается лечению. При туберкулезных поражениях Р. показана и применима прежде всего при лимфаденитах в виду чувствительно­ сти лимфоцитов к рентг. лучам. Winti устан вил туберкулезную д о з у в 5 0 % Н. Е. D . фиброз-'О перерожденные ту­ беркулезные лимфадениты не под. даются Р. Эпчтелноидвые элементы бу­ горка мало чувствительны к рентг. лу­ чам. Хорошие р"зультаты дает Р. т у б е р ­ кулезных перитонитов с применением очонь небольших д о з . При леч нии т у ­ беркулезных суставов ма.,ъп с у с т а в ы поддаются лечению лучше, чем боль­ шие. Лимфогранулематоз, занимающий