* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
513 Рентгенодиагностика. 514 тина сердца на экране, его конфигура ция, размеры, положение, характер с о кращений подтверждают клинический диагноз или с п о с о б с т в у ю т ему. По широте и интенсивности теней больших с о с у д о в можно определить артерио склероз и обнаружить патологическое расширение их (аневризмы). Опухоли средостения, чаето не определимые еще клинически, ясно в ы с т у п а ю т на экране, и рентгеноскопия устанавливает по- -Ряс. 4. Рак желудка. казания к рентгенотерапии (см.), если опухоль принадлежит к чувствитель ным к рентгеновым лучам саркомам или лимфогранулематозу. При распознавании легочных заболе ваний Р. имеет теперь самое широкое применение (ем. туберкулез). Воспали тельные и новообразовательные про цессы, будучи более плотными, изме няют прозрачность легочной парен химы и дают тени на экране. Плевритические э к с у д а т ы , долевые пневмо нии, ясно выраженные формы т у б е р к у леза, эхинококковые пузыри, первич ные и метастатические опухоли д а ю т затемнения и позволяют ставить опре деленный диагноз. Но, несомненно, у с т а новлены случаи клинического туберку леза легких, подтвержденного нахо ждением палочек в мокроте, в т о время как рентгенологическое исследование дало отрицательный результат. Следо вательно, нормальная рентгеновская картина г р у д н о й клетки не означала в то же время вормального состояния легких (Schinz, Assmann), С другой сто роны, г о р а з д о чаще бывают случаи, в которых Р. открывает ясно выражен ные случаи т у б е р к у л е з а легких даже с кавернами, не распознанными кли нически. Рентгенологическое исследо вание не является здесь, как в д р у г и х областях, самодовлеющим методом,- а только одним из методов клинического нес.ледова! ия. Для получения рентгеновской кар тины желудочно-кишечного тракта на д о прибегать к контрастным веществам, т.-е. солям, сильно поглощающим рент геновы л у ч и и дающим ясные i ени на экране. С ю д а относятся препараты висмута и бария. Рентгеноскопия пи щевода, ч а с т о поражаемого раковым процессом, д а е т очень ценные указа ния. Помимо определения локализации процесса, она, на основании контуров задерживающейся контрастной м а с с ы , определяет наличие опухоли, отличая ее от п р о с т о г о спазма. При исследовании желудка роль рентгеноскопии чрезвычайно важна. Две г р у п п ы заболеваний — язвы и опухоли — являются объектом Р. В большинстве случаев она справляется с о своей задачей, отвечая на воп р о с ы , поставленные ей клин..кой. Не глубокие свежие язвы ОЧРНЬ часто не определимы при рентгеноскопии, так как они не д а ю т взаимных и з менений стенки желудка. Установ лено точно, что рентгенологическое исследование, предпринятое вскоре после желудочвого кровотечения, не обнаруживало язвы. Опять-таки, как и при диагнозе т у б е р к у л е з а , рентге нологический метод не является само довлеющим. Отрицательные данные не исключают возможности язвы, но п о вторные отрицательные результаты рентгеноскопии при ясных клинических данных за я з в у не устанавливают пока заний в хирургическому вмешатель с т в у , т а к как предполагают плоскую поверхностную язву, при которой мож но ограничиться терапевтическими ме тодами лечения. Правда, с у щ е с т в у е т значительное количество косвенных признаков язвы желудка (местный спазм, гиперсекреция, усиление пери стальтики), но в последнее иремя им придается мало значения (Schtnz\ При хронических каллёзных язвах прямым признаком и х служит выпячивание стенки желудка, большей частью на 17»-I