* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

207 Ревматизма 208 кокки и стафилококки- Во многих слу­ чаях дело ограничивается изменения­ ми в мягких частях сустава, а кости и хрящи, покрывающие суставные по­ верхности костей, остаются незатрону­ тыми. Но если воспалительный процесс поражает и кости с их костным мозгом, то расстраивается и питание хрящей. Вещество хрящей разрыхляется, и функции сустава, т.-е. движения в нем, расстраиваются иногда в очень значи­ тельной степени. Расстройство движе­ ний сводится обычно к ограничению их в той или иной степени. Но рас­ стройство питания хрящей может в о з ­ никнуть и первично, без заболевания костного вещества или, по крайней мере, независимо от него. Изменение функции с у с т а в а приводит к измене­ нию самого строения его и формы. В некоторых случаях дело может дойти до резкого обезображивания сустава (суставной обезображивающий Р.). Х р о ­ нический Р. во многих случаях дает обострение процесса. А в иных случа­ ях процесс все время течет настолько вяло, что воспалительных явлений, за­ метно выраженных, почти не наблю­ дается, и весь процесс носит характер первично расстроенного питания. В не­ которых случаях такое расстройство питания, вызывающее хронические и з ­ менения в суставах, зависит от рас­ стройства иннервации суставов и раз­ вивается при некоторых заболеваниях спинного мозга. Каждый с у с т а в тесно связан не только с костями, его обра­ зующими, но и с теми прилегающими мышцами, которые своими сокращени­ ями вызывают движения в с у с т а в е . В сущности с у с т а в , кости и мышцы в со­ вокупности о б р а з у ю т один орган—ор­ ган движения. Связанные м е ж д у собой функционально, они связаны также и в отношении иннервации и питания. Вот почему при заболеваниях суставов обычно вовлекаются в страдание и при­ лежащие мышцы, при чем иногда даже развивается очень значительная атро­ фия их. Болезненные изменения в с у ­ ставах могут развиваться не только под влиянием болезнетворных микро­ организмов, но и в связи с расстрой­ ствами их иннервации и обмена веществ. Расстройства обмена веществ (см.) ведут к нерегружению организма ядо­ витыми промежуточными продуктами обмена веществ, т.-е. эндогенными то­ ксинами (ядовитыми веществами вну­ треннего происхождения). Эти веще­ ства могут понижать сопротивляемость суставов по отношению к болезнетвор­ ным микроорганизмам и тем предрас­ полагать к ревматическим заболева¬ ниям, а также и непосредственно вы< зывать в с у с т а в а х те или иные бо­ лезненные изменения. Помимо р а с с т р о й с т в обмена веществ и иннервации, большую роль в условиях развития хронического с у с т а в н о г о Р. играют и р а с с т р о й с т в а желез с внутренней ее. крецией (см. внутренняя секреция, асе. лезы). В климактерическом периоде (см.) развиваются нередко значитель­ ные нарушения равновесия между от­ дельными железами с внутренней еекрецией, в р е з у л ь т а т е чего расстраивается обмен веществ и получается предрас­ положение к хроническому суставном} Р. Избыточное питание, всякого рода излишества (злоупотребления алкого­ лем, половые излишества и пр.), сидя­ чий образ жизни предрасполагают к вы­ шеупомянутым расстройствам обмена веществ. Д а и врожденное предраспо­ ложение к этим расстройствам стоит в свяви с такими же неправильностя­ ми в образе жизни у предков. Как из­ вестно, при сидячей жизни суставы мало работают, питание их расстраи­ вается, и сопротивляемость к болезнен­ ным влияниям понижается. Поэтому при таких р а с с т р о й с т в а х обмена на­ клонность к ревматическим заболева­ ниям бывает особенно выражена, и не­ редко хронический суставной Р. счи­ тается даже одним и з проявлений та­ ких р а с с т р о й с т в обмена веществ, на ряду с подагрой, ожирением, сахарной болезнью, камнями печеночными и по­ чечными, и д а ж е выделяют особую форму „подагрического" Р., т.-е. су­ ставного Р. на почве подагры. Но хро­ нический суставной Р. может разви­ ваться и в д р у г и х , противоположных условиях, имен г о в результате хрони­ ческих остужвваний р у к и ног, прожи­ вания в холодных с ы р ы х квартирах, работы в сырых помещениях, в сыроети и пр. Такой Р. обычно начинается незаметно, постепенно, протекает очень хронически, часто без всяких обостре­ ний, но зато ведет к резким расстрой­ ствам питания с у с т а в о в и к значи­ тельному их обезображиванию. Эта форма хронического Р. носит даже особое название „подагры бедных". Однако, такая форма наблюдается и у богатых. Д а и вообще различать от­ дельные формы хронического с у с т а в ­ ного Р. по внешним и внутренним ус­ ловиям его развития в с у щ н о с т и не­ возможно. В каждом отдельном случае мы имеем не одно какое-либо условие, а целую совокупность их. А так как разумное лечение заключается не в ле-